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摘要：本篇27岁女性患者，因存在不良性生活史，导致发热和腹痛，症状明显加重后才到医院就诊。检查彩超结果显示左侧输卵管增粗，明显压痛，阴道分泌物多，宫颈口见脓样分泌物，诊断为急性输卵管炎、阴道炎。给予对症药物治疗后，患者发热、腹痛症状缓解，病情基本控制稳定。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】急性输卵管炎、阴道炎
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液+双唑泰泡腾片）
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】病情得到控制，体温恢复正常，腹痛缓解
一、初次面诊
患者女，27岁，自述平时性生活较频繁，5月初发生阴道炎，自行用药处理后好转，未到医院就诊。前几日在月经未干净的情况下，发生性生活，随后开始出现轻度腹痛，到了5月30日开始出现低热，自认为是感冒，服用小柴胡颗粒治疗，6月1日自觉高热，未测体温，左侧腹部疼痛明显，下午到医院就诊。测体温39.3℃，医生消毒后行妇科检查，显示阴道分泌物多，宫颈口见脓样分泌物，子宫轻压痛，左侧输卵管明显增粗，明显压痛，右附件区无明显异常，诊断急性输卵管炎、阴道炎，收住院。
二、治疗经过
入院时患者急性痛苦面容，体温39.5℃，心率110次/分，左下腹腹肌紧张，压痛和反跳痛明显，给予完善相关检查，其中血常规结果白细胞15.07×10^9/L，中性粒细胞百分比92.5％，超敏C反应蛋白76.1mg/L，白带检查结果清洁度IV度，白细胞（+++），血HCG（-），彩超结果显示左侧输卵管增粗，伴输卵管积液，盆腔积液，子宫和右附件未见明显异常。向患者讲述病情，根据病史、妇检和辅助检查结果，考虑发热和腹痛主要是由急性输卵管炎引起，给予抽血做血培养和药敏，在药敏结果回报前，主要采取药物治疗，给予患者注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。同时建议患者卧床休息并采取半卧位，有利于炎症局限，给予阴道塞药双唑泰泡腾片治疗阴道炎。
三、治疗效果
通过静脉抗炎治疗5天后，患者体温波动于37.9℃-38.7℃之间，腹痛有所减轻，复查血常规结果白细胞11.04×10^9/L，超敏C反应蛋白25.3mg/L，说明治疗方案有效，继续用药。住院治疗11天时复查血常规，结果白细胞8.98×10^9/L，超敏C反应蛋白10.36mg/L，白带检查结果清洁度II度，彩超结果左侧输卵管稍增粗，子宫和右附件未见明显异常。患者无发热，腹痛症状缓解，给予出院，建议门诊继续治疗。
四、注意事项
很庆幸患者的急性输卵管炎及阴道炎得到及时治疗，但是还应该提醒患者出院后注意：
1、建议继续抗炎治疗，并到门诊定期复查，直至炎症彻底治愈，否则炎症未治愈的情况下，容易迁延产生慢性输卵管炎，引发宫外孕、不孕等；
2、在疾病完全康复之前主要以休息为主，治疗之后建议患者适当锻炼身体、科学饮食，以提高身体的抵抗力和免疫力；
3、建议患者多学习性健康知识，注意性生活卫生，避免再发生频繁性生活、经期性生活的情况，另外要定期做好宫颈防癌检查；
4、急性输卵管炎有可能复发，所以患者以后出现下生殖道感染的时候要尽早到医院治疗。
五、个人感悟
年轻女性处于性活跃期，应该重视健康的性行为，如本篇患者频繁性生活、月经期性生活，都是不良性行为，容易导致生殖道炎症的发生，除急性输卵管炎外，还可能引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。
在出现急性输卵管炎后，常会发生发热和腹痛的症状，要及早就医积极对症治疗，有效抗炎治疗能很快控制病情，如果不治疗或盲目用药，可能会导致严重的炎症，还会引起全身感染和不孕，对女性身体和心理伤害都是非常大的。
