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摘要：脱发是临床中较为常见的疾病，斑秃属于其中的一种。42岁的李先生突然发现右侧枕部出现斑块样脱发，局部不疼不痒，表面光滑，且无明显红斑、丘疹，因此焦虑难安，遂来我院就诊，经检查后被诊断为斑秃。给予患者口服药物搭配外用药物进行治疗，用药30天后，患者前来复诊，脱发部位已出现新生毛发，后续恢复情况良好。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】斑秃
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗(养血生发胶囊+米诺地尔搽剂)
【治疗周期】目前居家用药30天，每月前来复诊
【治疗效果】脱发症状有明显缓解，头皮部位有新生毛发
一、初次面诊
一位李先生前来我院就诊，自述前一天发现右侧枕部存在一处脱发，且不疼不痒，发现时已形成了典型脱发，自觉焦虑难安，于是前来就诊。让患者摘掉帽子，并对其进行查体，可见患者右侧枕部有一直径约为3cm×3cm的斑块样脱发，脱发部位露出油亮的头皮，表面光滑，局部未见明显红斑、丘疹、皮屑，用手触摸后，患者表示没有异常感受。根据患者的临床表现，初步考虑为脱发类疾病中的斑秃。后对患者行血常规检查，排除感染因素，结果显示一切数值正常，综合判定，该患者的临床表现符合斑秃诊断。
二、治疗经过
患者突然出现头部斑秃，已影响患者的生活质量，也使其感到十分焦虑，因此对患者进行了心理上的安抚、疏导，使情绪慢慢平复。其后准备对患者进行口服药物配合外用药物的方式进行治疗，决定给予患者使用养血生发胶囊，并搭配外用米诺地尔搽剂。养血生发胶囊本身属于中成药物，具有益气补血，促进头发新生的功效。而米诺地尔搽剂外喷在头皮部位，能够促进血液循环，使毛囊内部的毛发新生。两种药物相辅相成，具有较好的治疗效果。将药物的详细使用方式告知患者，并嘱其回家后按时用药，30日后前来复查。
三、治疗效果
患者用药30日后，再次前往门诊复查，表示用药后头皮部位暂时出现潮红、灼热等异常感，但均可忍受，用药7天，异常感受消失。持续用药15天，对镜时能够看到光滑的脱发部位有黑色新生毛发。截止到复查日期，患者已用药30日，头皮部位可见到明显的新生毛发。对该患者进行查体，可见患者头部原本3cm×3cm的脱发部位面积没有缩小，但油亮的头部皮肤上可见散在新生短发，治疗效果有效，嘱咐患者回家继续用药，并每月前来复查一次。
四、注意事项
很高兴经过一系列的用药治疗，患者的斑秃部位已长出新的毛发，治疗效果显著，但患者日常生活中仍需注意以下几点内容：
1、由于斑秃本身与休息不好、睡眠不足等诸多因素有关，因此患者在用药期间，要保证休息时间，有助于疾病恢复；
2、患者在治疗期间，应尽量避免使用醋、盐水、酒精、热水等刺激性液体频繁揉搓患处，防止导致原有病情变得更加复杂；
3、米诺地尔搽剂外喷之后，局部可能出现暂时性的轻微潮红、灼热，如果症状不严重，可以继续使用，如果症状较重，需及时前往医院就诊，及时调整药物。另外，患者在治疗期间，如果出现恶心、呕吐等药物反应，建议及时停止服用药物，并前往医院进行检查，明确病因。
五、个人感悟
斑秃是脱发疾病的一种，该病本身与患者休息不好、睡眠不足、外伤刺激等诸多因素有关，临床表现为斑块样脱发，常以单片出现，也可以是多块散在分布，如果治疗不及时，脱发面积会逐渐扩大，有可能会导致全秃。
需要注意的是，斑秃的好转倾向是局部新生毛发，而并非斑秃面积逐渐缩小，本篇患者复查时，也是表现为斑秃面积未有明显缩小，局部出现新生毛发。
斑秃的整体治疗周期相对较长，通常1个月为1个疗程，有时需要3-4个疗程，才能达到较好的治疗效果，因此需要医护人员和患者都必须具备足够的耐心。另外，临床中还有部分患者是因头皮部位出现毛囊炎，继而引发的瘢痕性脱发，其表现与斑秃类似，常易与斑秃混淆，因此在诊断时要注意鉴别。
