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    53岁张阿姨患胆总管结石,手术及时未造成严重后果
    2023-09-16 09:27:17阅读62363
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    53岁张阿姨患胆总管结石,手术及时未造成严重后果

    (声明:本文仅用于科普用途,为了保护张阿姨隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

    摘要:张阿姨3个多小时前突发腹痛,腹痛逐渐加重,为右中上腹持续性疼痛,伴有恶心、呕吐1次,伴有发热、巩膜发黄,于急诊科就诊。给予张阿姨血常规、生化、B超等检查,初步诊断为胆总管结石,是一种常见的胆道疾病。给予张阿姨腹腔镜下胆总管切开取石、胆囊切除、抗感染等治疗后,腹痛缓解,黄疸消退,病情逐渐恢复。 


    【基本信息】女、53岁

    【疾病类型】胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管炎

    【就诊医院】北京市第一中西医结合医院

    【就诊时间】2021年5月

    【治疗方案】手术治疗(胆总管切开取石、胆囊切除)+静脉输液(注射用拉氧头孢钠、葡萄糖氯化钠注射液)

    【治疗周期】住院治疗10天,定期复查

    【治疗效果】腹痛缓解,黄疸消退,病情逐渐恢复 


    一、初次面诊

    张阿姨今年53岁,平时身体健康,无糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病,饮食规律,大小便正常,睡眠良好。最近1个多月,张阿姨家人发现其眼睛发黄,当时没有腹痛等任何不适,加上工作有点忙,未到医院诊治。3个多小时前,张阿姨突然感觉右中上腹疼痛,疼痛越来越严重,并且出现恶心、呕吐,而且出现发热,于急诊科就诊。为张阿姨做了血常规、生化、B超等检查,诊断为胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管炎,建议住院治疗。


    二、治疗经过

    张阿姨入院后,给予注射用拉氧头孢钠抗感染治疗,给予葡萄糖氯化钠注射液补液,做了胆道核磁后,确诊了胆总管结石,考虑手术是治愈胆总管结石的唯一方法。张阿姨身体良好,能耐受手术治疗,向其说明了病情之后,做了腹腔镜下胆总管切开取石、胆囊切除,手术很顺利。做完手术以后,继续给予张阿姨注射用拉氧头孢钠治疗,并且给予禁食水等治疗,排气以后,嘱咐清淡饮食,从流食开始,逐渐过渡到正常饮食,术后伤口定期消毒、换药。因为放置了腹腔引流管,每天记录引流的量,并且观察引流液的颜色。


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    三、治疗效果

    术后张阿姨恢复良好,由于是微创的手术方式,术后第1天,就可以适当下床活动。术后3天,恢复排气排便,胃肠功能已经恢复,开始流质饮食,逐渐过渡到半流食。术后5天,已经普通饮食,输液已经完全停止。术后7天,拆除了缝线。术后10天,拔除了腹腔引流管,张阿姨出院休养。术后随访了1个月,张阿姨无腹痛、腹胀,无腹泻,黄疸消退,病情已逐步恢复。


    四、注意事项

    很高兴张阿姨症状得到缓解,但是还需要叮嘱饮食恢复需要从流质饮食、半流食开始,可以吃小米粥、南瓜粥等容易消化的食物,如果没有腹胀和恶心等不适,可以逐渐过渡到普通饮食,而且要低脂肪饮食,不要吃肥肉、油条、奶油等油腻的食物。此外要放松心情,不能劳累,不要熬夜,平时可以适当锻炼身体,增强体质。


    五、个人感悟

    张阿姨发生了胆总管结石以后,能够耐受手术治疗,所以会优先考虑手术治疗,需要手术取出结石,如果不手术取出结石,胆总管结石会导致胆道梗阻,胆汁排泄会受阻,进一步会导致梗阻性黄疸,细菌会大量增殖,引起急性梗阻性化脓性胆管炎,患者可能会出现剧烈的腹痛,还会出现发热、寒战,严重的时候,可以导致感染性休克,会危及生命。

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