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摘要：40岁陈女士近期反复出现肢体抖动，严重时还会引起全身颤动，不能控制，意识清楚，震颤一般持续10-30分钟后自行缓解，今天再次出现震颤，家人非常担心，遂带来医院检查，结果检查所有的都是阴性，结合患者目前情况、发病特点以及检查结果，考虑为功能性震颤。给予心理疏导和药物治疗后抖动停止。
【基本信息】女、40岁
【疾病类型】功能性震颤
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(氢溴酸西酞普兰片+谷维素片)+心理疏导
【治疗周期】门诊治疗1周，1个月后电话随访
【治疗效果】病情稳定，症状未再次出现
一、初次面诊
陈女士家人诉15天前患者和家人发生了激烈的争吵后出现全身颤动，不能控制，家人给其按摩肢体，掐人中，震颤仍持续存在，患者全程意识清楚，大约30分钟后逐渐缓解，后无特殊不适。之后仍有反复震颤的情况，发作前一般会有情绪激动、过度喘气的情况。家人担心是严重疾病，带患者来医院门诊，门诊考虑震颤。由于震颤可以见于多种疾病，需完善相关检查：颅脑CT、脑电图、四肢肌电图、心理评估、抽血化验等来明确诊断，患者及家人表示理解并积极配合检查，检查结果均未见异常，考虑为功能性震颤。
二、治疗经过
患者在门诊完善检查，主要包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血红蛋白、微量元素，均未见明显异常，完善脑磁CT检查未见异常，脑电图检查为正常脑电图，四肢肌电图检查未见神经受损表现。结合患者目前情况、发病时的特点以及检查结果，考虑功能性震颤的可能大。建议给予心理疏导，请心理科门诊会诊进行心理治疗，心理评估提示中度焦虑，给予心理疏导后患者震颤逐渐缓解，恢复至正常。给予氢溴酸西酞普兰片、谷维素片调节情绪治疗，建议1周后门诊复诊。
三、治疗效果
功能性震颤临床可以表现为肢体细微的颤抖，检查结果没有器质性病变，一般和精神心理疾病相关，患者来医院就诊，神志清、肢体正常，走路姿势正常。给予心理疏导，抗焦虑药物治疗后，症状明显缓解，震颤消失。1周后门诊复诊无特殊不适，建议保持良好的情绪，1个月后电话回访患者，病情稳定无特殊不适。
四、注意事项
很欣慰经过积极治疗，患者的震颤症状得到缓解。功能性震颤常见于精神心理疾病，比如吵架后情绪激动的时候，过度疲劳、剧烈运动的时候，所以建议患者要纠正生活环境不良习惯，调整心理疾病进行心理疏导，有利于症状的缓解。治疗期间应按时服药，不可私自停药，定期到心理科复诊进行心理疏导，家人应给予患者舒适的环境，避免心理压力增大，保证良好的作息时间和良好的情绪，有助于疾病的好转，平时应补充营养、锻炼身体、避免劳累和情绪激动。
五、个人感悟
功能性震颤顾名思义就是功能性疾病导致的震颤症状，通常如该患者一样经过正确的治疗及心理指导后，症状可以有效缓解。该病一般和心理疾病以及生活环境、饮食、运动情况相关，平时应保持良好的情绪，避免情绪过度激动，有利于减少疾病的发生。如果心理压力比较大，要寻求宣泄出口，或者做心理疏导。家人在讨论问题的时候应该委婉柔和，避免发生剧烈争吵。
