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摘要：患者李先生1个月来腹泻与便秘交替出现，同时伴有腹痛、食欲减退，考虑可能是肠炎，给予抗感染治疗后症状未见好转。患者表示肛门瘙痒，随后联想到可能存在寄生虫感染，通过肛门拭子检查确诊为绦虫病，给予驱虫治疗，并对食欲减退进行针对性治疗后，患者症状明显好转，1月后随访疾病未复发。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】绦虫病
【就诊医院】北京市怀柔区中医医院
【就诊时间】2022年3月2日
【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星片+吡喹酮片+乳酶生片+人参健脾丸）
【治疗周期】门诊治疗1个月，1个月后门诊复查
【治疗效果】腹泻、便秘及腹痛等症状消失，食欲恢复正常
一、初次面诊
患者李先生40岁，因近1个月时有腹痛，大便时稀时干，近3天腹痛及腹泻症状加重来院就诊。表示近1个月4-5天排便一次，每天大便3-4次，近3天腹泻有加重，大便呈水样，1日5-6次，且食欲较前有减退，进食后上腹部时有隐隐约约的疼痛感。随后给患者查便常规、腹部CT未见异常，血液分析提示白细胞及中性粒细胞升高，考虑可能存在肠炎。
二、治疗经过
最初考虑炎症感染，给予患者盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗，3天后症状未见好转。仔细追问病史及症状，患者诉有时存在肛门瘙痒，自行涂抹硝酸咪康唑乳膏后症状可缓解。考虑如果患者肛门处有虫卵或寄生虫的分泌物，也会引起肛门瘙痒。取肛门拭子后，镜检发现绦虫卵，最终确诊为绦虫病，给予吡喹酮片足剂量口服，盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗。嘱患者如症状好转，1周后来复诊，如症状加重或出现其他特殊不适，随时复诊。
三、治疗效果
1周后患者复诊，诉腹痛、腹泻明显好转，存在大便溏稀，每日排便1-3次，未见水样便。肛门瘙痒感在服药2天后基本消失。但仍存在食欲减退的现象，考虑可能存在消化不良，给予乳酶生片、人参健脾丸口服，以达到促进食欲的目的。1月后随访，患者无不适症状，食欲已经恢复正常。
四、注意事项
很欣慰经过积极治疗，患者的疾病得到痊愈。由于绦虫一般存在于猪肉中，如果食用了生的肉或者未彻底煮熟的肉，都可能导致绦虫病。中国家庭饮食一般是共食一盘菜，于是就容易导致多个家庭成员共同患有绦虫病，因此建议患者家属尽量来医院做绦虫病的相关检查。嘱咐患者将来服用肉类一定要经过充分加热，等待肉类熟透后再食用，接触过生肉的刀及案板不能再接触其他食物，并且接触过生肉的手一定要彻底清洗后再进行其他操作。
五、个人感悟
绦虫病一般病情比较轻，经过驱虫治疗后大部分患者可痊愈，但有些人可能会发展为囊虫病，也就是绦虫的幼虫寄生到身体的肌肉、皮下、肺部甚至脑部，此时病情比较重。绦虫的幼虫寄生到皮下，肉眼可见散在的皮下囊性凸起，寄生到肌肉可出现肌肉无力、酸痛等症状，寄生到脑部可出现头昏头痛、恶心、呕吐，甚至出现偏瘫、神志异常等症状。
