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摘要：患者李阿姨53岁，深受甲癣困扰很多年，之前脚上有脚气没太在意，可过了几个月后，趾甲开始变脆、变黄，有时候会有粉状的脱屑，刚开始是一个趾甲，时间长了其他趾甲也被传染上了，于是来医院就诊。经过检查，甲皮屑真菌阳性，诊断为甲癣合并足癣，予口服抗真菌药以及外涂药水、药膏后甲癣治愈。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】甲癣合并足癣

【就诊医院】马鞍山十七冶医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（伊曲康唑胶囊+硝酸舍他康唑乳膏+复方土槿皮酊)

【治疗周期】门诊治疗4个月

【治疗效果】甲癣治愈，趾甲恢复光泽，甲皮屑真菌镜检阴性

一、初次面诊

患者李阿姨来院就诊，表示几年前脚上出现水泡脱皮，有些瘙痒，自己没太在意，经常用手去抠，后来脚趾甲也开始出现增厚、变白、发黄，还有粉状脱屑，刚开始只有大拇趾，后来其他趾甲也出现症状。来院后做甲皮屑真菌镜检后，结果显示可见孢子及菌丝，诊断为甲癣合并足癣。

二、治疗经过

随后给患者检查肝功能，结果均正常，于是给予口服抗真菌药物伊曲康唑胶囊，及外涂药物硝酸舍他康唑乳膏、复方土槿皮酊治疗。治疗后第1个月，没有明显效果，但脚上水泡、脱屑症状消退了，后来2-3个月时生长出来新趾甲，基本上为正常趾甲，病变趾甲逐渐脱落。第4月趾甲恢复了光泽，检查甲皮屑真菌镜检结果为阴性。患者4次复诊检查肝功能均正常，未造成肝功能损伤。外用药物前嘱患者将过厚的甲皮屑用锉刀清除，然后再涂药，这样可以提高疗效。

三、治疗效果

伊曲康唑胶囊是常用的抗真菌药物，对甲癣、足癣等皮肤真菌都有良好抗菌作用，但也有副作用，部分患者服用后会引起肝酶升高。因此用药前后需要检查肝功能。所幸患者治疗过程中检查肝功能未造成肝酶升高。经过4个月伊曲康唑胶囊口服配合硝酸舍他康唑乳膏、复方土槿皮酊外涂治疗，患者趾甲恢复光泽，甲皮屑真菌镜检为阴性，脚上水泡脱皮的症状也消退。

四、注意事项

很欣慰经过积极治疗，患者的疾病得到治愈。甲癣治疗通常需要3-4个月，一定要坚持使用坚持治疗，这样才能够治愈甲癣。由于甲癣具有传染性，因此不能和家人混穿鞋袜，鞋袜也要勤洗、勤晒，修剪趾甲时，趾甲刀需要消毒，防止传染给其他趾甲，也要注意防止趾甲受伤，趾甲受到外伤时容易继发真菌感染。另外口服抗真菌药物可能会引起肝酶升高，用药前后一定要注意检查肝功能。

五、个人感悟

甲癣具有传染性，不仅会传染自己也会传染家人，如果不治疗，可能会引起下肢细菌感染，如甲沟炎、丹毒等皮肤问题。甲癣主要是由于真菌感染蔓延而来，所以有脚气时一定要及时治疗。甲癣的治疗周期需要3-4个月，一定要坚持治疗才能治愈。口服抗真菌药可能对肝功能有一定影响，所以要及时复诊，定期做肝功能检查。