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摘要：患者张大哥35岁，因“持续性颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状”来我院就诊，经过颈椎核磁共振检查后，确诊为颈椎间盘退变。根据患者具体病情，建议行综合性保守治疗，一段时间后患者颈椎疼痛、僵硬等临床症状明显减轻，颈椎活动范围逐渐恢复。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】颈椎间盘退变
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】综合性保守治疗（佩戴颈托固定+卧床休息+微波治疗+推拿按摩治疗+口服布洛芬缓释胶囊+颈项肌锻炼）
【治疗周期】住院治疗2周，居家进行颈项肌锻炼
【治疗效果】患者颈椎疼痛、僵硬等症状明显减轻，颈椎活动范围逐渐恢复
一、初次面诊
患者张大哥长期伏案工作，近一段时间工作繁忙、压力大，持续出现颈部疼痛、僵硬、活动受限，间断性表现为上肢麻木，但上肢肌肉力量仍然保持正常，开始未准备就诊，但症状一直不缓解，导致生活、工作受到影响，故来我院就诊。通过颈椎核磁共振检查，确诊颈椎间盘退变，但颈脊髓神经未受到严重压迫，产生以上症状的主要原因是颈椎曲度变直，颈椎间盘释放炎症因子刺激神经。根据具体病情与患者进行详细沟通后，患者表示愿意入院治疗。
二、治疗经过
由于患者临床症状主要以颈部疼痛、颈部僵硬等症状为主，并未出现肢体无力、大小便功能严重障碍等脊髓神经受压症状，病情不算严重。因此与患者沟通后，患者同意进行综合性保守治疗。急性期限制患者颈椎活动，佩戴颈托固定，住院保持卧床休息2周，辅助微波治疗以及推拿按摩治疗，松弛颈部肌肉，促进颈椎生理曲度恢复。同时口服布洛芬缓释胶囊消除神经炎症反应，减轻疼痛症状。待急性期过后在康复医生指导下每日坚持颈项肌锻炼，如抗阻力颈椎后伸、前屈训练，提高颈椎稳定性。
三、治疗效果
综合性保守治疗2周后，患者颈椎疼痛、僵硬等症状明显减轻，能够完成颈椎屈伸活动、旋转活动等多方向运动，颈部劳损症状逐渐消失，颈椎曲度逐渐恢复，颈部肌肉力量增强，颈椎稳定性得到提高，上肢感觉运动功能均未出现障碍，遂准许出院。嘱患者出院以后，居家进行颈项肌锻炼。
四、注意事项
患者不适症状逐渐消失，作为医生真心为患者感到高兴。在日常生活中，患者应注意保护颈椎，避免长期低头工作、玩手机等不良习惯；睡觉时应保持合理的睡眠姿势，并调整枕头高低；长时间保持一个姿势后，注意定期活动颈部，使颈部肌肉得到休息，以免颈部肌肉过度疲劳，导致颈椎曲度改变。此外，在活动前做好准备活动，以免颈椎受伤。如果颈部再次出现疼痛、麻木等不适症状，注意及时回院复查确认病变发展程度，以免延误治疗。
五、个人感悟
本例患者发生颈椎间盘退变，主要是由于长期伏案导致，年龄因素也是颈椎间盘退变速度加快的原因。因此，保守治疗可以帮助患者在短期内缓解症状，但是长期来看，病情是否能够保持稳定，还需要患者在生活、工作时加强颈椎保养。如果保养得当，颈椎间盘退变速度会显著减慢，如果保养不佳，可能发生纤维环断裂、颈椎间盘突出压迫神经的情况，最终导致四肢无力、行走困难、大小便功能障碍等严重后果。
