（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例主人公为40岁的王女士，婚后多年不孕，曾经多次行试管婴儿手术但失败，故来我院就诊。子宫彩超检查提示“子宫内膜回声不均”，考虑“原发性不孕症”，故收治入院。入院后给予安排宫腔镜检查术，术中发现子宫息肉给予切除，术后病理提示“子宫息肉、子宫内膜炎”，治疗后，子宫息肉切除，病情得到控制，顺利出院。
【基本信息】女、40岁
【疾病类型】子宫息肉、原发性不孕症、子宫内膜炎
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（宫腔镜下子宫内膜息肉切除术）+药物治疗（盐酸多西环素片）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】子宫息肉切除，病情得到控制，顺利出院
一、初次面诊
王女士自述结婚5年从未妊娠过，丈夫精液检查提示少精，生殖医院医生建议行试管婴儿。2年前，第1次进行试管婴儿手术时，曾在生殖医院做过宫腔镜检查，未见明显异常。近2年共移植3次，但均未着床。王女士与丈夫非常困扰，商量后决定换医院诊治，遂于2022年3月到我院就诊。王女士就诊时月经刚干净，给予子宫彩超检查提示“子宫内膜回声不均”，因子宫内膜不佳会直接影响胚胎着床，所以建议王女士再次行宫腔镜检查内膜情况，王女士同意，遂以“原发性不孕症”收住院。
二、治疗经过
入院后，完善术前检查，比如血常规、凝血功能、阴道分泌物检查、心电图等，均未见明显异常，无宫腔镜手术禁忌症，于3月17日在静脉麻醉下行宫腔镜检查术。通过宫腔镜发现：子宫腔大小正常，子宫内膜表面部分有絮状改变，子宫前壁和侧壁有四处肉样凸起，输卵管开口清晰，于是行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，将宫内肉样凸起切除，并刮取少量絮状内膜送病理检查。手术过程顺利，术后王女士安返病房观察。由于手术操作并不大，术后给予盐酸多西环素片口服14天。
三、治疗效果
手术治疗后，王女士子宫息肉被切除，一般情况好，生命征正常，未出现感染等异常情况，自觉无任何不适症状。术后3天，病理检查结果回报：子宫息肉，大量炎性细胞浸润子宫内膜，考虑子宫内膜炎改变。医生将病情告知王女士，考虑王女士移植胚胎不着床的主要原因与子宫内膜炎症有很大关系，子宫息肉也是子宫内膜炎的表现之一，建议王女士积极治疗子宫内膜炎症，待子宫内膜炎治愈后再行移植。入院后5天，复查血常规正常，无腹痛，阴道少量流血，为术后正常现象，给予出院。综上，患者共住院治疗4天，子宫息肉切除，病情得到控制，顺利出院。
（出院疾病证明诊断书）
四、注意事项
很高兴王女士在进行积极治疗后，子宫息肉切除，病情得到控制。建议出院后按医嘱继续服用盐酸多西环素片，同时1个月内不要同房，注意卫生，以免发生感染。多次移植失败容易对王女士心理产生巨大打击，导致王女士精神过于紧张，不利于受孕，所以建议夫妻双方放松心情，必要时可以到心理科门诊咨询，缓解压力。为了增加移植成功几率，王女士可以多做有氧运动，科学营养饮食，保证充足睡眠。
五、个人感悟
引发女性不孕的原因比较多，本病例王女士在发现丈夫精液异常后，具备试管婴儿手术指征，但是多次胚胎移植手术均未着床，考虑与子宫内膜关系较大，所以建议再次宫腔镜进一步详细检查子宫内膜情况。通过宫腔镜检查发现子宫息肉和子宫内膜炎，给予摘除子宫息肉和积极抗炎治疗后，王女士病情得到控制，下次移植成功几率会相应的提高。
