（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：李女士43岁，1周前月经干净后，无明显诱因下出现下腹隐隐作痛，伴白带明显增多、异味，未予处理。3月9日腹痛加重，故到我院门诊就诊。经腹部彩超、白带常规等相关检查后，明确诊断：慢性盆腔炎性疾病、细菌性阴道炎，给予西药治疗+中药灌肠，李女士病情得到控制，腹痛缓解，白带恢复正常。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】慢性盆腔炎性疾病、细菌性阴道炎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】西药（盐酸多西环素片、双唑泰泡腾片）+中药（盆腔炎灌肠Ⅰ号方）

【治疗周期】门诊治疗28天（药物治疗14天+中药、理疗巩固治疗14天）

【治疗效果】病情得到控制，腹痛缓解，白带恢复正常

一、初次面诊

李女士自述：既往顺产2次。2年前，曾发生“急性阑尾炎”行腹腔镜治疗。1年前，发生急性盆腔炎未系统治疗，之后偶有下腹隐痛。1周前，月经干净后，无明显诱因下再次出现下腹隐隐作痛症状，伴白带明显增多，有异味，未予处理。3月9日，腹痛加重，故到我院门诊就诊。

妇科检查：阴道内见大量黄稠分泌物，宫颈无举痛，子宫正常大小，压痛明显，右附件区压痛，左侧未见明显异常。白带常规检查结果显示：清洁度ⅠV°，加德纳菌（+）。腹部彩超提示：子宫、双附件未见明显异常。血常规白细胞正常，尿HCG阴性。诊断：慢性盆腔炎性疾病、细菌性阴道炎成立，给予门诊治疗。

（3月9日门诊就诊病历）

二、治疗经过

就具体情况对李女士解释：根据病史、妇检情况和门诊检查结果，目前诊断为慢性盆腔炎性疾病、细菌性阴道炎明确，可以给予门诊用药治疗，无需住院。李女士表示会积极配合治疗，

由于慢性盆腔炎性疾病病程相对较长，所以发生感染症状不如急性盆腔炎明显。检查血常规，白细胞并未升高，于是口服盐酸多西环素片14天进行抗炎治疗。同时，由于李女士细菌性阴道炎较重，给予双唑泰泡腾片塞阴道局部用药治疗7天。为了加强治疗慢性盆腔炎的效果，要求李女士到中医科调配“盆腔炎灌肠Ⅰ号方”，然后每天到门诊行中药灌肠和盆腔理疗仪配合理疗。

三、治疗效果

治疗14天后，李女士体温正常，自觉腹痛缓解。妇检显示：阴道内分泌物不多，色白，宫颈无举痛，子宫无明显压痛，右附件区轻压痛，左侧未见明显异常。复查血常规：白细胞正常，白带检查结果清洁度ⅠⅠ°，加德纳菌（-），说明经过治疗李女士的病情已经得到控制。但是由于慢性盆腔炎性疾病的病程较长，为了达到彻底治愈，建议李女士继续行中药灌肠配合理疗14天。综上，治疗周期共28天，包含14天西药抗炎治疗+14天中药灌肠、理疗，治疗效果良好，病情得到控制，腹痛缓解，白带恢复正常。

四、注意事项

很高兴李女士在进行积极治疗后病情逐渐好转。日常生活中，建议规律作息、健康饮食、积极运动等方式增强体质，有助于身体恢复。由于慢性疾病病程长，加上治疗时间长，所以李女士身心压力大，容易产生负面情绪，甚至导致中途放弃治疗，所以家人要多鼓励，帮助李女士积极完成治疗，彻底治愈。此外需要注意，在第一疗程明显好转的情况下，应坚持遵医嘱进行巩固治疗，以免病情反复。

五、个人感悟

慢性盆腔炎性疾病多发生在盆腔感染、盆腔手术操作之后，如本病例李女士。感染和手术操作的次数越多，发生疾病的几率越大。由于慢性盆腔炎性疾病的临床表现，一般不如急性疾病严重，所以往往得不到患者的足够重视，总认为是小问题，而耽误治疗，遗留一系列盆腔疾患。确诊慢性盆腔炎性疾病后，注意遵医嘱进行治疗，以促进恢复。