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摘要：患者女、16岁，头部外伤后瘢痕形成局部秃发15年，检查后诊断为瘢痕性脱发，建议患者进行手术治疗。术前重点检查颅骨是否有缺损，及瘢痕头皮的厚度，以确定手术具体方案，随后进行毛发移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，患者瘢痕区域毛发长出，外观形象明显改善。
【基本信息】女、16岁
【疾病类型】瘢痕性脱发
【就诊医院】中国人民解放军总医院第一附属医院
【就诊时间】2018年5月
【治疗方案】毛发移植术
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】瘢痕区域毛发长出，外观形象明显改善
一、初次面诊
患者女、16岁，头部外伤后瘢痕形成局部秃发15年，患者1岁左右时头部摔至火炉上，在当地医院治疗后瘢痕愈合，但局部无毛发生长。查体见后枕部偏上方大片瘢痕区域，质韧、色淡，大小约5×10cm，表面可触及明显凹陷，诊断为瘢痕性脱发。术前需要确定颅骨是否有缺损，以确定是否适合手术及确定手术方案。放射科行数字拍片检查显示颅骨完整，但瘢痕皮肤较薄，最薄处仅0.9mm。
二、治疗经过
术前检查患者头皮无明显炎症，抽血查血常规、血凝、免疫四项后未见异常，完善术前检查后行毛发移植手术治疗。患者在局部麻醉下行毛发移植术治疗，术中重点注意瘢痕较薄区域的毛囊种植问题。手术过程顺利，术中无明显不适反应，术后恢复良好。
三、治疗效果
术前患者后枕部大片头皮瘢痕形成，表面无毛发生长，严重影响外观形象，为了遮盖瘢痕，患者常年留长发，夏天时尤感闷热不适，还存在自卑心理。通过毛发移植手术后，瘢痕区域逐渐长出头发，遮盖瘢痕区域，明显改善了外观，患者自卑心理逐渐缓解。患者接受治疗后，需要等待6-8个月的时间，才可以完全遮盖瘢痕，建议保持耐心。
四、注意事项
经过毛发移植治疗，患者瘢痕区域的头发长出，明显改善了外观，作为医生感到很欣慰。但是提醒患者，毛发的完全长出需要一定时间，恢复期间要注意保护术区，在术后第5天可以洗头，但要注意动作轻柔，避免使用刺激性洗护用品。在6个月内要少吃辛辣刺激的食物，以免刺激伤口引起不适。患者可以躺着睡觉，后脑勺部位可以适当挤压，但要避免长时间挤压。毛囊根在术后2-3个月时开始重新生长，全部长出需要6-8个月，因此患者不要着急。
五、个人感悟
本例患者属于常见的儿时受伤导致头部瘢痕性脱发，往往因为受伤时间比较长，不只影响外观形象，很可能会影响心理健康。对于这样的情况，需要尽早改善，尽可能避免外观形象对患者心理造成损伤，建议在患者能够耐受局麻配合手术的情况下尽早完成。毛发移植是瘢痕性脱发理想的治疗方法，目前最佳方案是组织扩张术和毛发移植术，或两者结合，根据患者的具体情况，确定最适合的治疗方案会取得最佳的治疗效果。
