（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：34岁患者支气管哮喘反复发作5年，每逢春夏必发，发作时喉中可以听到像水鸡发出的声音，可伴有咳嗽、咯痰、胸闷等症状。来我院就诊完善相关检查后，诊断为：西医诊断：支气管哮喘急性发作；中医诊断：哮病。给予西药治疗，同时辅以中药辨证调理。治疗后，效果良好，未再次复发。

【基本信息】男、34岁

【疾病类型】支气管哮喘（西医），哮病（中医）

【就诊医院】中国中医科学院西苑医院

【就诊时间】2017年6月

【治疗方案】中药治疗（二仙汤加减）+西药治疗（沙美特罗替卡松粉吸入剂）

【治疗周期】门诊治疗1个月，随访3个月

【治疗效果】患者哮喘3个月内未再反复，效果良好

一、初次面诊

该患者自幼有过敏性鼻炎病史，5年前某天因吸入花粉，出现喉间发出像水鸡声一样的哮鸣音，当时就诊于当地医院，诊断为“支气管哮喘急性发作”，予以口喷硫酸沙丁胺醇气雾剂后，症状逐渐缓解，但患者平素并没有系统治疗，此后每逢春夏必发，近3年症状逐渐加重。平素患者腰酸腿痛、怕冷、易感冒，此次发作起于3个月前受凉后，当地社区卫生服务中心静点抗生素效不佳，每日使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，症状时轻时重。到我门诊时：胸闷、气急、痰鸣咳嗽，痰白，排痰不利，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。听诊：双肺满布哮鸣音，未闻及湿啰音。肺功能：气道可逆试验阳性。西医诊断：支气管哮喘急性发作，中医诊断：哮病（肺肾亏虚）。

（气道可逆试验阳性）

二、治疗经过

患者此次急性加重已有3个月，目前使用沙美特罗替卡松粉吸入剂抗炎解痉平喘治疗，并未完全控制症状，仍时有喘息气短，喉间哮鸣音，于是患者求助于中医治疗。根据患者症状结合舌脉，辩证为肺肾亏虚，予以温肾助阳、纳气平喘为法，方以二仙汤加减化裁，处方：淡附片、细辛、仙茅、淫羊藿、补骨脂、葛根、干姜、姜半夏、地龙、石韦、白果仁、败酱草、紫菀、款冬花，水煎服。1周后复诊，患者诉服药3剂，胸闷气急即减轻，痰易咯出，痰鸣消失。于是调整上方，减补骨脂、葛根、地龙、石韦、白果仁，加炒白术、茯苓、浙贝母、前胡，水煎服。上方服药后哮喘基本控制，痰减少，腰酸减轻，继续调治巩固半月。

三、治疗效果

经过上述治疗后，3月后随访，患者3个月来未再发作喘息气短，肺功能检查正常。患者所用的沙美特罗替卡松粉吸入剂在医生指导下逐渐减量。在季节交替的时候患者注意保暖、避免感冒，同时避免吸入花粉等能够引起哮喘急性发作的一些物质。患者在治疗后3个月随访时一直保持正常的生活和工作状态。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，同时提醒患者因为支气管哮喘经过规范治疗能够完全缓解，并不影响正常生活，所以我告诉患者不要紧张。但正是由于支气管哮喘患者早期症状能够完全缓解，或者患者急性发作时症状较轻，容易被患者忽视，部分患者反复口喷短效β2受体激动剂，导致心律失常、手抖等不良反应，因此哮喘患者一定要在医生指导下规范用药，逐渐减量，不要随意加减药物。通常感冒（尤其是病毒感染）、运动、吸入花粉、灰尘等变应原可能会引起哮喘急性发作，因此患者在平时生活中就要关注能引起自己哮喘急性发作的情况，必要时记录下来。患者还要备用口喷的短效β2受体激动剂，放在自己触手可及的地方，这样一旦有急性发作的时候，能够及时用药。

五、个人感悟

本文中的患者是由于吸入花粉导致支气管哮喘发作，应用西医复方制剂沙美特罗替卡松粉吸入剂，效果不佳。我院给予中西医结合的治疗方式，其优势在于：首先能够加快患者症状的缓解速度，其次帮助患者减停激素。患者在辅以中药调理后，临床症状明显缓解。需要注意的是即使是轻度哮喘，急性发作时也有死亡的风险，因此一定重视哮喘的规范治疗，定期复诊很重要，减停药物一定要在医生的指导下进行。