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摘要：患者男、57岁，既往无肝炎病史，无服药史，但长期大量酗酒，近5天突然出现眼黄、尿黄、腹胀、食欲差，化验肝功能胆红素、γ谷氨酰转肽酶明显升高，考虑是酒精性肝病。其治疗主要是戒酒、药物治疗，治疗后病情已得到控制，各项指标均在好转。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】酒精性肝病
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+多烯磷脂酰胆碱注射液+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)+戒酒
【治疗周期】住院治疗3周，1个月门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转
一、初次面诊
57岁男性患者来门诊就诊，主诉近几天突然出现眼黄、尿黄、腹胀，吃饭也比以前少了一半，肝功能也不正常，详细看了一下化验单，肝功能显示：总胆红素231.3umol/L，直接胆红素146.1umol/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白37g/L，γ-谷氨酰转肽酶446U/L，总胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L。化验乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阴性，经详细询问病史，患者既往无慢性肝炎病史，但长期酗酒，化验肝功能，胆红素明显升高，γ-谷氨酰转肽酶升高，白球比倒置，初步诊断为酒精性肝病。
二、治疗经过
患者既往无慢性肝炎病史，近5天来明显腹胀、饮食差、尿黄，有长期酗酒史，虽自身症状时间短，但依据肝功能结果分析，白球比倒置，γ-谷氨酰转肽酶明显升高，血小板88×10^9/L，是疾病发展的慢性过程，排除乙型肝炎、丙型肝炎的感染，因此，按酒精性肝病给予异甘草酸镁注射液控制肝细胞炎症，多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝细胞膜，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积，并告知患者要戒酒，戒酒是治疗酒精性肝病的关键，也是首要和最重要的环节，并同时嘱其要予以高热量、高蛋白、低脂肪饮食，注意补充多种维生素以加强营养。
三、治疗效果
通过保肝、降黄等治疗3周，同时患者配合戒酒，从根源上彻底清除致病因素，加强营养支持等综合措施，患者眼黄、尿黄得到缓解，饮食恢复正常，未再出现腹胀等症状，复查肝功能显示胆红素明显下降、白蛋白恢复正常，精神、机体状态也得到明显改善，嘱1个月后门诊复查。
四、注意事项
很高兴经过积极的治疗，患者的病情得到逆转，但仍需要门诊随访1个月。虽然患者目前治疗效果好，但仍要戒酒，戒酒是目前防治酒精性肝病的最有效措施，为了得到更好的治疗效果，必须要彻底戒酒，只有彻底清除病因，才可以对患者的病情进行有效治疗，改善营养不良状态，饮食以多热量、多蛋白、低脂饮食为主。若合并有肝硬化，还需进行抗肝硬化治疗。每次3个月左右复查肝功能、腹部B超，及时了解病情变化。
五、个人感悟
酒精性肝病是由于长期酗酒所致，初期表现为脂肪肝，若通过戒酒等干预措施，可取得良好效果，若不进行戒酒，可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化，严重时可发展为肝功能衰竭。但是，发生了酒精性肝病也不要害怕，戒酒是治疗酒精性肝病的基础，除了戒酒，也要积极、充分给予营养支持，积极补充维生素，合理应用保肝药物。但该患者曾一度认为喝酒只是影响到食欲差，没意识到其已经发展到了酒精性肝病。建议长期饮酒者要认识到酒精的危害性，避免出现此类疾病。
