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摘要：患者反复便秘1年余，自述因工作繁忙，生活不规律而反复出现便秘，近1周来症状再次出现，故来医院就诊。根据患者病史及症状，结合中医辨证考虑患者为脾气虚便秘，即脾气虚证导致的便秘。就病情与患者沟通后，采用汤药和神阙穴调敷治疗，获得较好疗效，大便恢复正常，未再出现腹痛不适，随访2个月未再复发。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】脾气虚便秘
【就诊医院】南昌大学第一附属医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】黄芪汤口服+神阙穴调敷治疗
【治疗周期】门诊治疗1个月，随访2个月
【治疗效果】大便恢复正常，未再出现腹痛不适
一、初次面诊
患者于2022年2月来我院就诊，自述近1年来因工作繁忙，饮食、生活不规律，反复出现便秘症状，约3-5日1次，便如羊屎，腹中胀满不适，腰部紧缩感，纳差，每因食后更觉饱胀而不敢进食，四肢无力，嗜卧懒言。近1周来上述症状再发而来我院就诊。仔细观察患者容貌外观壮实，舌淡苔白，脉沉虚无力，查体及辅助检查无明显异常，初步诊断为脾气虚便秘。
二、治疗经过
就病情与患者进行沟通后，患者表示愿意接受中医汤药治疗。给予患者可益气健脾、润肠通便的方剂，例如黄芪汤。另可用皂角粉、大黄、蜂蜜调敷神阙穴。3日再诊，根据患者症状调整方剂，加大黄、厚朴、枳实，继续神阙穴贴敷。7日再诊，由于患者症状好转，方剂去大黄、厚朴、枳实，服用1周，不再贴敷神阙穴。
三、治疗效果
患者3日再诊，大便通畅，仍有干结，腹胀时轻时重，脉沉细涩。患者7日再诊，自述大便泻数次，腹中舒畅，偶呈软条状大便，精神好，饮食改善，舌淡，苔薄白，脉细弦。14日再诊，患者大便正常，每日晨起1次，未再出现腹痛不适。随访2个月未复发，患者基本恢复正常，考虑取得良好疗效。嘱其清淡饮食，定期排便。
四、注意事项
患者在进行汤药治疗后，身体不适基本消失，疾病逐渐治愈，作为医生真心为患者及家属感到高兴。患者为58岁中老年人，考虑由于脏腑渐衰，脾气虚便秘更易出现，宜多食易于消化食物及蔬菜水果，勿食辛辣厚味，禁烟酒，养成定时如厕的好习惯。针对一些反复发作的脾气虚便秘老年人，家里常备开塞露、番泻叶也是有必要的，但注意需在专业医生指导下应用。
五、个人感悟
如果患有脾气虚便秘，可到专业中医处进行辨证治疗，在日常生活中注意改善生活习惯，症状多能缓解，从而提高个人生活质量。需注意的是，由于脾虚程度和症状兼挟不同，因而成方在临床上具体应用时，必须加减化裁，给予患者针对性的治疗方案。此外，由于脾胃都是喜甘味的，调补脾胃都应该以甘味为主，谷、肉、菜、果等食物更好，可适当多食此类食物。
