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摘要：频发室性期前收缩是室性期前收缩的一种类型，在临床上比较常见，常是冠心病诱发，可导致心慌症状。本例患者就是因心慌半个月来医院就诊，检查心脏彩超、冠脉造影提示冠心病、频发室性期前收缩。之后经过手术和药物治疗，病情得到控制，频发室性期前收缩显著改善，患者心慌症状消失。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】冠心病、频发室性期前收缩
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（PTCA术、球囊扩张术）+药物治疗（单硝酸异山梨酯片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片）+注射药物（依洛尤单抗注射液）
【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访
【治疗效果】病情得到控制，频发室性期前收缩显著改善，心慌症状消失
一、初次面诊
50岁黄阿姨来就诊，通过详细沟通得知，该患者4年前得过乳腺癌，做过化疗，平日里会定期复诊有关乳腺的问题，但是最近半个月常心慌，在当地医院检查说是频发室早，曾口服过盐酸胺碘酮，但是效果不佳，既往没有高血压、高血脂、糖尿病病史，平日里不吸烟。先行心脏彩超检查，发现左室射血分数显著降低，EF<38%。心电图示窦性心律，频发室性期前收缩。初步诊断为心律失常、频发室性期前收缩。
二、治疗经过
将患者收住入院以后，首先排除是否有冠心病，有没有严重的冠脉血管狭窄，建议其进一步行冠脉造影检查，发现左前降支存在50%左右的狭窄，后室间支狭窄90%，因此确诊为冠心病、频发室性期前收缩。在与患者及家属沟通过病情后，决定进行PTCA术，并在重度狭窄处行药物球囊扩张术。同时嘱患者双联抗血小板半年，药物为硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片。强化降脂治疗，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，在服用瑞舒伐他汀钙片基础上联合皮下注射依洛尤单抗注射液。除此之外，建议患者口服单硝酸异山梨酯片扩血管，改善心肌缺血。治疗过程中反复进行心电图检查，住院前3天注意行心电监护。
三、治疗效果
患者在明确冠心病的诊断后，及时进行手术治疗，配合抗血小板、降脂等药物治疗，1周后患者的频发室性期前收缩显著改善，心慌症状明显缓解，达到出院标准，遂准予患者出院。嘱患者1个月后返院复查心电图、心脏彩超、血脂等，明确疾病的恢复情况，评估血脂控制情况。
四、注意事项
在进行相关治疗后，患者心慌症状明显好转，身体逐渐恢复，作为医生真心为患者感到高兴。但是，患者出院以后一定要遵医嘱用药，因为对于冠心病伴有频发室性期前收缩的患者来说，二级预防药物至关重要，随意停服药物可能会导致急性心肌梗塞、急性心力衰竭。在口服药物过程中，要注意定期复查肝功、肾功，还要注意每半年到1年体检一次。日常生活中要避免劳累熬夜，规律作息，保持心情愉悦，低盐低脂饮食，注意膳食营养均衡，增加全谷物类食物的摄入。
五、个人感悟
室性期间收缩是一种常见的心律失常，如果表现为频发，患者往往可以出现心慌、心悸，有些患者也会自觉心脏有停跳感。因此，如果自身感觉到了心脏不适，一定要及时就医，明确诊断。对于较为严重的频发室性期前收缩，一定要高度警惕是否是发生了器质性心脏病，例如冠心病，要仔细检查以及治疗。
