(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者为一位47岁女性,7个月前丈夫去世,患者经常找不到回家的路,脑子反复想,却就是找不到,经常在家门口、街道口徘徊。开始家人以为是精神创伤导致的,之后症状逐渐加重,遂来就诊。就医后,明确为定向障碍,给予药物治疗,患者病情趋于稳定,症状较前减轻。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】定向障碍
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】口服药物治疗(盐酸多奈哌齐片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物片、阿司匹林肠溶片)
【治疗周期】住院治疗14天,1个月后门诊随访
【治疗效果】病情稳定,症状较前减轻
一、初次面诊
本病例患者为女儿带来就诊,由于女儿在外地工作,患者独自在家生活,经常找不到回家的路,在路口、家门口徘徊。女儿很担心,遂来院就诊。家属描述,7个月之前患者丈夫去世后,患者情绪一直处于低落状态,一开始考虑为精神创伤导致的,以为过一段时间平复之后会有所好转,但是患者的症状越来越严重。简单了解病情后,进行神经系统查体后未见明显异常,认知功能评估,考虑为定向障碍,建议住院治疗完善相关检查,明确诊断。门诊初步诊断定向障碍。
二、治疗经过
患者入院后完善一系列相关检查,颅脑磁共振及血管成像提示:脑内多发缺血梗死灶,脑血管动脉硬化局部明显狭窄。住院期间监测血压较高,平素积极控制。患者近期长时间睡眠不足,每天5-6个小时左右;既往未服用任何药物;认知功能评估提示中度认知功能障碍;脑电图检查未见明显异常;脑脊液检查未见明显异常;结合检查结果诊断为定向障碍。入院后给予药物治疗,包含盐酸多奈哌齐片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物片、阿司匹林肠溶片等,帮助改善脑代谢,营养脑细胞,改善认知功能。
三、治疗效果
患者入院后完善相关检查排除其他疾病,给予改善脑代谢、营养脑细胞、改善认知功能的药物后,患者症状明显缓解,于住院治疗14天时准予出院,并叮嘱其家属做好家庭照顾,避免走失,1个月后门诊随访,检查发现患者症状有所缓解,家属也表示找不到家门的情况明显减少。患者早期用药治疗效果较好,应定期于门诊复诊选择合适的药物,并确认是否需要调整药物。
四、注意事项
患者通过积极有效的治疗,走失的次数明显减少,真心为其感到高兴。但是,对于定向障碍的患者,家属的日常监管同样重要。出院后,建议家属选择专门的人员看护,并定时定点给药,定期复诊。患者平素应锻炼身体,多参加文体活动,促进脑功能处于活跃状态。有利于控制疾病发展。如果一旦出现症状,家属应做好看护工作,避免走失,并及时就医对症治疗,防止病情加重。
五、个人感悟
定向障碍是认知功能障碍的一种表现形式,指的是患者对单一刺激的定位认识分辨能力下降。定向力障碍的患者没有明显的意识障碍。见于脑内病变,如器质性精神病、脑梗死脑出血后遗症、脑炎、脑肿瘤、脑代谢性疾病等。对于刚刚失去亲人的老人,家属应该多进行心理安慰和关注,警惕疾病的发生,对于一些看似常见的症状也应该引起重视,积极干预。平素应该定期到医院进行查体了解身体情况,针对于一些导致心脑血管疾病发生的高危因素,需早期控制,避免疾病的发生。如果同患者一样已确诊该疾病,也应定期到医院复诊,避免出现药物副作用。