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摘要：寻常型鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤病，经常在出生后即发病，大多病例都是轻度，常表现为皮肤干燥。寻常型鱼鳞病患者应具有长期涂抹保湿霜的意识，必要时口服维生素E，或者维生素A胶囊。而该患者患病长达30余年，自觉干燥及瘙痒症状明显加重，予以口服+外用药物治疗后，皮疹及瘙痒症状明显好转。
【基本信息】女、40岁
【疾病类型】寻常型鱼鳞病
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月10日
【治疗方案】药物治疗(维生素E乳膏、维A酸乳膏、润燥止痒胶囊)
【治疗周期】门诊治疗14天，门诊随访
【治疗效果】皮肤干燥、脱屑明显缓解
一、初次面诊
患者女，40岁，双下肢皮疹伴瘙痒30余年于门诊就诊。患者皮疹自幼发生，皮疹冬重夏轻，伴轻度瘙痒感，平时自行涂抹保湿乳。查体：发现双下肢见淡褐色、深褐色菱形或多角形鳞屑，鳞屑中央固定，周边微微翘起，如鱼鳞状，覆盖散在细屑状白色糠皮状鳞屑，患者自诉有明显瘙痒感。根据患者的典型临床表现及病史，诊断寻常型鱼鳞病明确。患者父亲及姐姐双下肢有类似皮疹，否认高血压、糖尿病等其他疾病史，否认药物过敏史，否认烟酒等不良嗜好。
二、治疗经过
患者病史有30余年，之前未予以重视，此次出现瘙痒感，遂来就诊。患者询问是否有恶变可能，告知患者寻常型鱼鳞病是一种遗传性皮肤病，在人群中发病率较高，无恶变倾向。目前治疗上，可以口服维A酸药物及局部外涂药物治疗，平时需做好皮肤日常护理工作。考虑到口服维A酸类药物可能会导致口干、血脂升高等不良反应，且目前患者皮疹不重，因此予以安全副作用小的中成药、外涂药膏、保湿霜进行治疗。治疗予以外涂维生素E乳膏、维A酸乳膏涂抹，润燥止痒胶囊口服，治疗周期14天，治疗时同时加强皮肤护理，大剂量身体乳涂抹，避免热水洗浴和过度搔抓，观察患者皮疹恢复情况，再次门诊复诊。
三、治疗效果
患者治疗14天后再次门诊就诊，双下肢鳞屑明显减少，皮肤较前光滑，鱼鳞状、不规则褐色斑疹颜色变淡。患者自述：瘙痒感减轻，对治疗效果较为满意，愿意继续治疗。治疗方案上，停用润燥止痒胶囊，继续外涂维生素E乳膏及维A酸乳膏，身体乳继续使用。因为该病为遗传性疾病，不能根治，因此患者需长期使用身体乳改善症状。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗后，瘙痒症状得到减轻，但患者在治疗期间饮食上应该注意，避免进食辛辣、刺激食物，多吃蔬菜和水果，多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。患者洗澡时，不要使用肥皂、沐浴乳，洗澡水温度适宜，不宜太热，洗澡频率也不要过于频繁，不要使用洗澡巾搓澡，平时要加强皮肤保湿，避免过度搔抓。
五、个人感悟
寻常型鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤病，在人群中有较高的患病率，因大多数没有明显症状，故患者就诊意愿并不强烈，而且该病不能根治，故治疗上一般以对症治疗为主。寻常型鱼鳞病一般表现为皮肤干燥，出现鱼鳞样淡褐色的斑疹，角化过度。治疗以保湿、去角质为主。全身症状明显的患者可以口服维A酸类药物及中成药缓解症状。就本例患者而言，皮疹症状较轻，可不用服用维A酸类药物。外用药可选择维生素E乳膏、维A酸乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等，注意局部日常护理，加强保湿，避免刺激皮肤。
