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摘要：家属带患儿就诊于儿童门诊，主诉患儿后牙一长出来，还没长全就感觉坏掉了，经过检查诊断为釉质发育不全，与家长沟通后同意进行治疗。在局部麻醉后去除腐质，使用氢氧化钙间接盖髓，以及玻璃离子充填，经过治疗，患儿牙齿形态及咀嚼功能恢复正常。建议随诊复查，待牙齿达到咬合平面后进行乳牙预成冠修复。
【基本信息】男、3岁
【疾病类型】釉质发育不全
【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】氢氧化钙间接盖髓+玻璃离子充填
【治疗周期】门诊治疗后每3个月复诊一次
【治疗效果】患儿牙齿形态及咀嚼功能恢复正常
一、初次面诊
家属带患儿就诊于儿童门诊，主诉患儿后牙一长出来，还没长全就感觉坏掉了，仔细询问病史，宝妈在怀孕期间孕吐非常严重，孕期补钙也有一顿没一顿，患儿出生时是早产儿，出生后混合喂养，母乳不足。对患儿进行口腔检查，发现乳牙列破龈但未达到咬合平面，远中边缘嵴被牙龈覆盖，可见(牙合)面牙釉质部分缺损，牙釉质颜色棕黄色，探诊质地软，叩诊（-），松动度（-），牙龈未见异常，诊断为釉质发育不全，与家长沟通后同意进行治疗。
二、治疗经过
因患儿年纪较小，哭闹严重，所以用开口器后，再使用无痛麻醉仪进行局部麻醉，小心翼翼地去净腐质后未见牙髓外露，使用氢氧化钙间接盖髓，备洞后使用玻璃离子材料进行充填治疗，恢复牙体形态，待后期牙齿达到咬合平面后，如果牙髓健康，再进行乳牙预成冠修复。嘱患儿家属每3个月进行复诊，若发现任何不适情况，随时到口腔门诊复诊。
三、治疗效果
治疗前患儿正常的牙齿形态丧失，治疗后牙齿形态及咀嚼功能恢复正常。在治疗前，患儿吃过冷、过热食物时会出现偶发疼痛，治疗后这种情况明显缓解。嘱家长每3个月带患儿来进行一次口腔检查，患儿能配合影像学检查时每6个月进行一次牙片复查，在目前的复查过程中未见明显异常及炎症变大、扩散。
四、注意事项
很高兴经过治疗患儿牙齿形态及咀嚼功能恢复正常，但是提醒患儿家长要定期复诊，家长要自己掌握正确刷牙方法及牙线使用方法，再给患儿正确刷牙，清理牙缝里嵌塞的食物残渣，使用儿童含氟牙膏可预防龋齿。每3个月定时就诊口腔科进行复诊，检查充填体有无缺损、脱落以及咬合关系、牙齿发育情况。少食用过黏、过甜的食物，适量食用粗纤维食物。
五、个人感悟
釉质发育不全的病因有很多，这位患儿的母亲在整个孕期出现严重孕吐反应，导致体质变差，对维生素的吸收较差，进而影响钙的吸收，在孕期也没有规律补钙，这些会导致胎儿出现严重营养障碍，进而影响乳牙胚的早期发育，最终导致胎儿在出生后乳牙萌出异常，出现釉质发育不全。所以，补钙是有时机的，并不是任何时间补钙都能影响牙齿的钙化及发育，需要在专科医生指导下合理服用钙片，不可随意自行用药。
