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摘要：急性鼻窦炎是指发病症状在12周以内的鼻窦炎，常继发于上呼吸道感染，一般为病毒或细菌直接感染造成，主要表现为鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉障碍，全身症状可能会伴有烦躁不适、精神萎靡、嗜睡、畏寒发热等。患者因鼻涕倒流伴头痛来诊，经过鼻窦CT，诊断为急性鼻窦炎，应用药物治疗后好转。
【基本信息】男、18岁
【疾病类型】急性鼻窦炎
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2022年03月
【治疗方案】药物抗炎治疗(注射用头孢呋辛钠+奥硝唑注射液+布地奈德鼻喷雾剂+桉柠蒎肠溶软胶囊)+鼻腔清洗器冲洗鼻腔
【治疗周期】门诊治疗15天
【治疗效果】用药后患者鼻涕倒流、头痛症状消失
一、初次面诊
门诊询问患者病史，患者因为经常熬夜学习抵抗能力比较差，1周之前出现了上呼吸道感染的症状，用了感冒清热颗粒进行治疗，自述感冒症状略有改善，但近3日患者出现了鼻涕倒流，且是特别黏稠的黄脓涕，伴有臭味，同时头痛明显，头痛严重时候经常会出现恶心的症状，白天疼痛严重，夜间减轻，无法正常学习，十分困扰患者，建议患者完善鼻部冠状位CT，CT结果提示鼻腔及鼻窦内黏膜水肿明显，上颌窦窦口阻塞明显，上颌窦内积液，余鼻窦未见异常，鼻窦骨质未见异常，鼻中隔略微左偏，右侧下鼻甲略肥大，根据患者症状加上辅助检查，目前诊断为急性鼻窦炎，给予患者药物保守治疗。
二、治疗经过
治疗上选用注射用头孢呋辛钠消炎，同时配合奥硝唑注射液静滴抗氧厌氧菌，局部使用鼻腔清洗器冲洗鼻腔，减少鼻涕倒流，在鼻腔清洗干净之后喷用布地奈德鼻喷雾剂改善鼻腔通气情况，减轻鼻腔黏膜水肿症状，口服药物建议患者使用桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦鼻腔里面的分泌物稀释，同时向外引流，规律用药1周观察病情，如明显改善后可改为口服药物巩固治疗，患者及家属接受此治疗方案。治疗期间如果出现药物不良反应，需要及时停药，及时医院就诊，患者理解。
三、治疗效果
患者在用药1周之后按时复诊，自述每次在鼻腔冲洗之后，鼻腔内都会有很多黄脓性的分泌物随着冲洗液一起流出，鼻涕倒流及头痛症状较用药之前明显改善，鼻腔内臭味消失，患者目前可以正常生活，正常学习，因用药效果良好，建议可以停用静脉点滴，继续应用鼻腔冲洗，使用布地奈德鼻喷雾剂，口服桉柠蒎肠溶软胶囊巩固治疗，避免病情反复发作。经过15天的用药治疗，患者表示鼻涕倒流及头痛症状消失，鼻腔内臭味未出现复发，治疗效果良好，患者对治疗效果也十分满意。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者症状好转，患者生活中需要多锻炼身体，提高自身免疫能力，避免反复感冒，以免诱发或者是加重鼻窦炎，同时清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，避免吃生冷的食物，饮食需要合理搭配，少吃鱼虾，多吃水果、蔬菜补充维生素，多运动促进身体的代谢，忌烟、酒，减少对鼻腔黏膜鼻窦黏膜的刺激，注意空气环境质量，保证良好的通风环境，避免灰尘积聚，平时可以用温水泡脚，促进血液循环改善鼻腔内环境，患者在用药期间如果出现不适的症状，可以及时停药来院就诊。
五、个人感悟
急性鼻窦炎是临床上很常见的疾病，确诊之后需要及时治疗，如炎症控制不佳，常常可能会合并有眼眶或者颅内的并发症，治疗困难且治疗费用增加，甚至有生命危险，如炎症迁延不愈，可能转变成慢性鼻窦炎，影响到正常的工作生活，甚至可能需要通过手术才能解决。患者平时需要多锻炼，提高抵抗力，减少急性鼻窦炎的发病几率。
