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摘要：鼻塞是指鼻腔通气不畅，是鼻腔鼻窦疾病常见的症状，鼻塞可以是间歇性也可以是交替性，或者是阵发性，既可为单侧，亦可为双侧。该篇为一位10岁患儿，因鼻塞半年来诊，就诊后建议患儿完善鼻窦CT，经过检查后确诊为腺样体肥大，进行手术治疗后，患儿鼻塞消失。
【基本信息】女、10岁
【疾病类型】腺样体肥大
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】手术治疗（全麻鼻内镜下低温等离子腺样体切除术）+注射药物治疗（注射用头孢呋辛钠）+外用药物治疗（吸入用布地奈德混悬液）+口服药物治疗（桉柠蒎肠溶软胶囊）
【治疗周期】住院治疗3天，出院1个月复查
【治疗效果】术后患儿鼻塞消失
一、初次面诊
家属代述病史，患儿体质特别差，经常感冒，发现患儿鼻塞在感冒之后逐渐加重，经常有黄脓鼻涕，夜间出现刺激性的咳嗽，喉咙里面有痰液，经常憋醒，张口呼吸，家长经常以为又感冒了，常常给予抗感冒药物治疗，用药之后患儿鼻塞流涕、刺激性咳嗽的症状就会减轻，但是停药之后还会再发，为求进一步的诊断及治疗，来我院就诊，建议患儿完善一部CT，CT检查提示鼻咽部软组织增厚，根据CT检查结果提示目前诊断为腺样体肥大，阅片后发现肥大明显，建议手术治疗，患儿家属考虑后，同意住院手术治疗。
二、治疗经过
入院之后患儿完善了相关检查，包括胸片、心电图、血尿常规检查，患儿无手术禁忌证，所以安排在全麻鼻内镜下低温等离子腺样体切除术，术中可见患儿腺样体肥大，几乎完全堵塞后鼻孔，大量黄脓涕附着在腺样体表面，等离子消融增生肥厚的腺样体之后，用生理盐水冲洗术腔，并用吸引器清理干净，彻底止血，手术结束回到病房之后，给予患儿注射用头孢呋辛钠消炎，同时应用吸入用布地奈德混悬液做雾化，然后再口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进鼻腔、鼻咽部、鼻窦内的分泌物向外引流。
三、治疗效果
术后第1天查房，患儿一般状态良好，家属诉昨日夜间睡眠过程中患儿鼻塞已明显改善，夜间睡眠过程无刺激性咳嗽出现，无憋醒，无张口呼吸，家属十分开心，患儿终于可以正常用鼻子呼吸。术后嘱用药3天，患儿鼻塞情况进一步得到改善，患儿家属对手术效果很满意，随后准予出院，住院时长3天，嘱1个月后来院复查。
四、注意事项
很高兴经过治疗患儿鼻塞症状消失，嘱家属患儿出院之后避免用力活动，避免跑、跳，避免用力回吸鼻涕，防止术区出血，积极应用漱口水漱口。另外术后伪膜形成，可能口腔内、鼻腔内会有异味儿，避免过度担心，出院之后可以继续口服桉柠蒎肠溶软胶囊半个月，促进鼻腔鼻咽部的分泌物向外引流，及时增减衣物，避免感冒饮食一定要清淡，不能吃坚硬的食物，以免导致鼻咽部划伤引发术区出血，出院后如有任何不适，随时复诊，如无不适，出院之后1个月可以回到医院复查，明确术区恢复情况。
五、个人感悟
鼻塞是耳鼻喉临床上常见的症状表现，出现鼻塞之后一定要到耳鼻喉科及时检查，避免同该病例患儿一样，自行随意用药。避免以免形成药物性鼻炎，明确鼻塞的原因，确诊之后再对症用药或者手术处理，病因解决后，一系列伴随症状也会随之改善，甚至痊愈，生活质量会大大提高，建议平时适当的锻炼身体，增强抵抗能力，尽量减少鼻塞的发生。
