（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为58岁女性，自述：活动时反复出现心前区疼痛，持续2-3分钟，休息数秒后即可缓解。根据患者病史及相关检测报告，考虑可能为稳定型心绞痛。由于患者无手术指征，遂进行药物保守治疗，用药7天后，患者胸痛症状明显好转，病情减轻，患者对治疗效果表示满意。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】稳定型心绞痛

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访3个月

【治疗效果】胸痛缓解，活动后无心绞痛，治疗效果良好

一、初次面诊

患者于2022年1月在女儿的陪同下来我院就诊，患者自述：高血压病史10余，一直口服卡托普利片降压治疗，血压监测较少。3月前，身体开始出现不适，做家务活时感到胸口疼痛，伴有疲乏、无力，休息后即能缓解。后与家人一起散步，步行稍快时亦有胸口疼痛，伴有乏力、出汗，持续约2-3分钟，坐下休息数秒即能缓解。于当地医院门诊监测血压为148/82mmHg；心电图提示：窦性心律，ST-T改变，考虑稳定型心绞痛、高血压病，建议患者住院治疗。患者出于保险起见，故来我院就诊。患者入院后，进一步完善专科体格检查，未见明显阳性体征，结合既往病史及心电图，初步考虑稳定型心绞痛。

（心电图表现）

二、治疗经过

患者进行心脏彩超、胸部CT、血常规、生化、肌钙蛋白、心肌酶谱等一般检查均未见明显异常。我们向患者及其子女解释，为进一步明确诊断需两项特殊检查：1、心电图运动负荷实验（因患者抗拒，此项检查未能完善）；2、冠脉造影或冠状动脉CT血管造影检查，患者家属选择了冠状动脉CT血管造影检查。冠状动脉CT血管造影检查结果：前降支中度狭窄，故稳定型心绞痛诊断明确。明确诊断后向家属解释暂无手术指征，先予以阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+琥珀酸美托洛尔缓释片+单硝酸异山梨酯片治疗。后调整降压药物为苯磺酸氨氯地平片，治疗7天后，患者胸痛明显缓解。

三、治疗效果

在专业医生指导下，连续药物治疗7日后，患者心前区疼痛症状明显缓解，一般体力劳动，如快步行走时，未再诱发心绞痛，治疗效果良好，复查血压处于稳定、安全状态，于患者住院治疗7天后准许出院。出院前，嘱患者继续口服药物治疗，定期于门诊复查心电图，当胸痛发作频次增多，程度加重时需要立即就医，以免延误病情，甚至影响生命安全。

四、注意事项

患者在积极治疗后，身体不适症状逐渐缓解，作为医生真心为患者及家属感到高兴。出院后，叮嘱患者保持良好的生活习惯，低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒，日常注意血压监测，血压尽可能控制在130/80mmHg以下。治愈后，可以适当进行运动，运动会促使冠状动脉侧支循环建立，增加心肌供血，但是需要注意运动幅度要小，循序渐进，不可剧烈运动，以免适得其反，可选择慢跑、散步、太极等强度较小的活动。平时生活中，保持心态平和，避免大喜大悲，必要时可寻求医生帮助。此外，注意定期与门诊复查，观察疾病是否有再发的迹象。

五、个人感悟

稳定型心绞痛是冠心病的一种，常发生于劳力负荷增加时，正如本病例患者，多发生于活动时，一般症状持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后疼痛即消失，如硝酸甘油。疼痛发作的频次、程度、持续时间常在数月内无明显变化，此类型冠脉病变较稳定，早期药物治疗往往能得到有效缓解。治疗的同时需要控制动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，以阻止或逆转粥样硬化病情进展，并预防急性心肌梗死等疾病的发生。