64岁大爷腹股沟疝2年,微创手术效果佳

2023-11-02 19:49阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:腹股沟疝是腹腔脏器通过腹股沟区缺损向外突出的包块,本例患者就是由于左侧腹股沟区可复性肿物来就诊,经过查体和影像学检查确诊为腹股沟疝。经过住院手术以及药物治疗,患者一般情况良好,恢复正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失,给予出院。


【基本信息】男、64岁  

【疾病类型】腹股沟疝

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗(腰硬联合麻醉下行疝囊高位结扎+疝无张力修补术)+药物治疗(注射用头孢曲松钠、葡萄糖注射液、头孢呋辛酯片)

【治疗周期】住院治疗7天,术后3个月门诊复查

【治疗效果】患者一般情况良好,恢复正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失


一、初次面诊

患者是一名老年男性,64岁,左侧腹股沟区可复性肿物2年,于2年前体力劳动后发现左侧腹股沟区肿物,约“指甲盖”大小,站立、行走、腹压增加时肿物突出明显,平卧后肿物消失,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,之后肿物间断出现,并逐渐增大,现约“乒乓球”大小,时可降入阴囊。患者进行了专科检查,增加腹压后左侧腹股沟区可见3.0cm×1.5cm大小的肿物,肿物周围无红肿,无波动感,质软,无压痛,平卧后肿物消失,以手指压迫内环口肿物不出现,嘱患者咳嗽,指尖有冲击感,透光试验阴性,右侧腹股沟区未触及异常,双侧睾丸、附睾未见异常,腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音4-5次/分。通过患者的症状和体格检查,初步诊断为腹股沟疝,建议住院进行影像学及手术治疗,患者及其家属表示同意。


二、治疗经过

患者入院后进行常规的病史询问与体格检查,得知患者无心脏病、高血压、糖尿病史,无肝炎、伤寒、结核等急慢性传染病史,之后为患者进行血常规、尿常规、心电图及正位胸片、腹股沟B超检查,腹股沟B超示左侧腹股沟囊性包块,确诊为腹股沟疝。经过患者以及家属同意后,给予腰硬联合麻醉下行疝囊高位结扎+疝无张力修补术。术前禁食水,术前0.5小时预防性使用注射用头孢曲松钠,手术顺利。患者切口处沙袋加压,术后回病房平卧6小时,输注葡萄糖注射液补液,服用头孢呋辛酯片进行抗炎治疗。术后2天切口换药,发现切口有轻微红肿及渗液,放置引流条引流,过氧化氢冲洗,再次换药时刀口无渗液及红肿,抽取引流条,复查血常规正常。术后7天患者一般情况良好,恢复正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失,治愈出院。


微信图片_20220610172831.jpg


三、治疗效果

住院治疗7天后,患者的切口对合好,无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况,恢复了正常饮食,切口愈合良好,左侧腹股沟区肿物消失,达到了出院标准,遂给予出院。由于伤口使用可吸收线缝合,无需拆线,嘱患者术后3个月门诊复查。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗疾病痊愈,出院后患者应注意以下几点:

1、日常当中要避免从事重体力劳动以及长久站立,避免搬抬重物,尽量减少腹内压增加的因素,因为腹压增大后容易导致腹股沟疝的发作。

2、注意饮食调理,注意多吃一些含膳食纤维丰富的食物,保持大便通畅,减少腹腔内的压力。

3、平时也需要注意关注身体状态,如果发现腹股沟处出现肿物,有可能是腹股沟疝复发,应该及时就医明确诊断。


五、医生感悟

本例患者年龄比较大,思想压力比较大,初诊时治疗态度不是很积极,经过家属和医生的开导,患者的不良情绪才逐渐缓解。其实腹股沟疝属于常见病,不是非常严重,广大患者不要讳疾忌医,本病最直接的诱因是腹壁肌肉力量减弱,或者是由于各种原因导致腹腔内的压力增高,比如长时间便秘、搬抬重物等,导致腹腔内容物通过腹肌薄弱处膨出,形成腹股沟疝,需要采取手术治疗才能痊愈。

分享:

14

相关推荐

腹股沟疝腹腔镜微创手术的治疗方法

"随着近年来外科技术的发展,腹腔镜微创手术越来越多地被引入了诸多的外科手术。在腹股沟疝这个领域也是这样。开放的腹股沟疝,是通过一个开放的4-6cm的切口做。而腹腔镜的微创手术是在腹壁上打3个小孔,通过这个3个小孔进行手术操作。经常有病人会担心,是不是腹腔镜微创手术从各方面的情况来说会比开放手术差,请大家不要担心,腹腔镜手术相对于开放的腹股沟疝手术,还是有很多的优势。首先腹股沟疝,从腹壁的结构来说,更靠近腹腔,在腹壁7层结构最里面的第2层、第3层。开放手术需要把前面很多的层次都打开,其实这些层次在手术当中并不是必定要打开,只不过开放手术必须打开而已,腹腔镜手术通过里面操作相对来说途径更短,是有更多的合理性的。另外从腹腔镜操作的角度来说,对着电视屏幕操作,会有一个镜头放到离病变区很近的地方,医生给患者相对来说更仔细的操作,患者各方面的损伤就更加轻,创伤就更加小。患者术后表现为疼痛很轻,下床活动的时间会非常快,术后的整体恢复也会非常快。从本质上来说,不论是开放手术,还是腹腔镜手术,都是对疝气的洞,像打补一样做一个完整的覆盖,只要补丁打得好,修补的效果上来说是完全一致的,大家不用担心,应该说腹腔镜手术会带来更好的术后的体验。"

语音时长02:10''

汤睿上海市东方医院

2023/10/09收听(27156)

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved