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摘要：直肠炎是累及直肠黏膜及黏膜下层的病变。本篇25岁年轻男性，由于黏液脓血便、便次增多及不成形、左下腹疼痛就诊于我院，经检查确认是直肠炎，首先给予患者禁食、营养支持，病情好转后首选药物治疗，最终治疗效果良好，炎症得到控制。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】直肠炎
【就诊医院】鹤岗市人民医院
【就诊时间】2016年6月
【治疗方案】禁食水+药物治疗（复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ）+葡萄糖氯化钠注射液+输血治疗+人血白蛋白+美沙拉秦栓）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】直肠炎得到控制，黏液脓血便及肛门下坠感消失
一、初次面诊
患者男，25岁，主诉半年前出现黏液脓血便，因工作繁忙，未给予任何诊疗，近1个月大便次数增加明显，每日5-7次，均有脓血，还能见到鲜血，大便也不成形，肛门直肠下坠不适感厉害，还出现左下腹疼痛，大便后腹痛缓解，自觉头晕、乏力不适、身体消瘦明显，已影响生活。便标本检查显示红细胞、白细胞水平升高，肛门指检时指套退出染脓血。门诊检查后，依据患者的病情，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
住院后进一步完善相关检查，血常规提示红细胞、血红蛋白下降明显，已达到输血指征；生化常规显示白蛋白低于28g，提示患者贫血及营养不良；肠镜检查提示直肠黏膜充血水肿、糜烂，表面附白苔。考虑患者处于直肠炎分类中溃疡性直肠炎的活动期，于是嘱患者禁食水，给予复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)、葡萄糖氯化钠注射液静脉输注，补充体液以及营养支持治疗，再给予患者输血治疗，纠正贫血，输注人血白蛋白治疗低蛋白血症。
2天后患者精神状态明显好转，乏力、头晕等不适症状减轻，复查血常规提示提示轻度贫血，蛋白已接近正常。此时患者可以开始吃流食，同时给予美沙拉秦栓塞入肛门，治疗直肠炎症。
三、治疗效果
患者经输血、禁食、补液营养支持对症治疗2天后病情已好转，乏力、头晕等不适症状减轻；病情稳定后进一步针对溃疡性肠炎治疗，住院治疗10天左右，患者脓血便明显减少，大便次数恢复正常，肛门坠胀不适感减轻，脓血便已经消失，复查肠镜时肠黏膜基本恢复正常，予以患者出院，患者表示对治疗效果比较满意。
四、注意事项
很高兴患者直肠炎症状得到缓解，但是还需要叮嘱患者，平时应注意劳逸结合，保持充足的睡眠，同时也要进行一些活动，但是不要过于剧烈，比如慢走、太极拳等运动；在生活中要注意控制情绪，情绪不要过于低落，家属要尽量安慰患者，鼓励患者，用健康的心态面对疾病；饮食要注意卫生，食用富有营养、容易消化的食物，比如瘦肉、鱼肉等，少吃或者不吃凉性、辛辣食物，奶制品也是要少吃，以免加重肠道负担。
五、个人感悟
患者半年前就已出现黏液脓血便症状，因工作繁忙，且症状轻微，未给予任何治疗，放任疾病发展，直到病情加重后，影响生活才来就诊，就诊时已出现贫血及营养不良等负面状态，这增加了治疗难度，也增加了治疗疾病的支出，这说明及时诊断、及时治疗的重要性。但患者在治疗时能够遵医嘱做事，其陪护人员也能按着医护人员的指示护理患者，出院后听从医生的嘱托继续坚持门诊治疗，最终还是取得了满意的疗效。
