（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：胎盘早剥属于孕期较为严重的并发症，常发生于妊娠高血压的患者，但如果正常孕妇腹部受到暴力撞击，也会导致出现胎盘早剥。本篇患者虽产检过程顺利，但由于肚子受到撞击，被诊断为胎盘早剥，立即通过手术终止妊娠，经过及时的手术和药物治疗，母儿平安，顺利出院。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】胎盘早剥

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】剖宫产手术+药物治疗（缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液

、注射用头孢呋辛钠、生血宝合剂）

【治疗周期】住院6天，产后42天复诊

【治疗效果】母儿平安，顺利出院

一、初次面诊

患者自述既往人流2次，末次月经2021年8月9日，停经2月余时行B超检查，结果提示宫内早孕，预产期为2022年5月16日。孕12周到我院门诊建档并定期产检，产检过程未见明显异常。2022年4月7日10:30，患者与丈夫开汽车外出，途中被追尾，当时患者坐在后排，腹部撞击到前排座椅。追尾时患者受到惊吓，但由于未出现腹痛和阴道流血，于是未到医院就诊。约4小时后，患者自觉胎动增多，下腹轻度疼痛，且疼痛呈持续性，不久出现少量阴道流血，遂在家人陪同下来我院就诊。在门诊行彩超检查，提示宫内孕，单活胎，相当于孕34周，子宫壁与胎盘之间有一暗区，考虑胎盘早剥，遂立即收住院。

二、治疗经过

患者入院时生命体征正常，但自觉恶心、想吐，腹部较硬，压痛明显，胎心监护显示胎心率出现频繁变异减速，且阴道流血较前增多，考虑到胎盘早剥的病情加重，立即完善血常规、凝血功能、心电图等检查，告知患者胎盘早剥病情加重，可能会导致胎死宫内、羊水栓塞、弥散性血管内凝血等，危及母儿生命安全，虽然腹中胎儿未足月，也需立即行剖宫产手术，终止妊娠，患者及其家属同意。给予完善术前准备，急诊剖宫产手术，同时新生儿科医生到场协助抢救，新生儿娩出后1分钟，Apgar评分为4分，考虑为重度窒息，立即给予保暖、清理呼吸道、正压给氧等处理，正压给氧后5分钟Apgar评分升至7分，10分钟时Apgar评分为9分，已脱离窒息风险，由于属早产儿，遂将其转至新生儿科继续治疗。而患者分娩后不久，胎盘娩出，检查可见胎盘与子宫壁之间约有80ml淤血和血块，胎盘接近四分之一的面积有剥离征象，与胎盘早剥的临床诊断相符。

三、治疗效果

患者剖宫产过程顺利，术中失血约550ml，胎盘娩出后立即给予缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促子宫收缩，减少出血。患者术后回到病房，给予注射用头孢呋辛钠治疗预防感染，继续给予缩宫素注射液促子宫收缩。患者术前行血常规检查，提示血色素为101g/L，术后当天复查血色素为85g/L，给予口服生血宝合剂进行补血治疗。术后5天患者身体恢复好，伤口愈合情况较好，复查血色素89g/L，恶露不多，在住院6天后准予母子出院。嘱患者产后42天复诊。

四、注意事项

很高兴经过一系列的紧急救治后，母子平安，顺利出院。但出院后仍需注意以下几点：

1、由于分娩前后都存在失血，继而导致出现失血性贫血，但未到输血指征，因此需要补血治疗。即使出院后，仍需遵医嘱应用生血宝合剂，并在日常生活中适当进食补血和营养的食物，有利于产后身体恢复；

2、由于新生儿属于早产儿，待出院后应定期到儿科复诊，必要时行康复治疗；

3、出院后要注意加强伤口护理，一旦出现伤口裂开、发热、感染等症状，要尽早到医院就诊；

4、注意避孕，避免过早进行性生活，并且患者应注意产后42天时前往门诊行产后检查，并行盆底康复治疗。

五、个人感悟

胎盘早剥多见于妊娠高血压的孕妇，一般正常孕妇较少发生，但是正常孕妇在腹部受到撞击的情况下，比如车祸、摔倒、性交等，有可能诱发胎盘早剥。本篇患者并未患有妊娠高血压，但却由于腹部受到撞击而引发胎盘早剥，情况较为危及，幸好救治及时，才避免悲剧发生。孕期应时刻注意外力撞击等不良因素，一旦出现意外撞击，应尽快到医院完善B超检查，不可轻视。一旦诊断胎盘早剥要给予积极治疗，特别是严重的胎盘早剥，要急诊剖宫产。