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摘要：患者因发热2天，加重伴咳嗽7天来门诊就诊，诊断为支原体肺炎，通过积极的药物治疗后，症状得到有效控制。支原体肺炎通常表现为发热、咳嗽等症状，很多患者发热2-3天后，可自行退热。该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。轻症肺炎也可以通过早期使用抗生素减轻症状、缩短病程。
【基本信息】女、36岁
【疾病类型】支原体肺炎
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2016年4月
【治疗方案】药物治疗（盐酸莫西沙星氯化钠注射液+盐酸莫西沙星片）
【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访
【治疗效果】症状得到控制并缓解
一、初次面诊
患者进入诊室后咳嗽非常重，不停地咳嗽。患者自述，近几天工作特别累，经常加班、熬夜，2天前因受凉出现发热，体温最高39℃，多于下午发热，伴寒战及肌肉酸痛，无恶心及呕吐，患者无头痛、无尿急、尿频。入院前一天出现咳嗽，咳嗽相对比较重，影响休息。无痰，口服头孢克洛胶囊2天咳嗽不见好转，咳嗽加重，但患者发热减轻，故来我院，在门诊拍CT示：双肺斑片状渗出。初步诊断为支原体肺炎收入科。
二、治疗经过
入院后查体：急性面容，双肺未闻及啰音，心腹（-），双下肢无浮肿。行血常规检查基本正常，结合影像学检查，考虑患者为非典型病原体肺炎可能性大。后完善相关检查：病毒抗体、支原体抗体等。巨细胞病毒及EB病毒抗体为阴性，支原体抗体回报阳性，遂给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注，嘱家属及护士在患者用药期间观察是否出现相关症状，同时监测体温，并嘱患者口服盐酸莫西沙星片。
三、治疗效果
经过药物治疗后，患者的发热、咳嗽等症状逐渐缓解，且用药期间没有其他不适症状，于住院7天时准予患者出院，嘱患者出院后继续口服药物，并建议1个月后来院复查肺部CT。由于支原体肺炎病原体清除后，咳嗽症状还会持续较长时间，所以建议患者如果咳嗽重，可以口服止咳药物、川贝止咳露。
四、注意事项
经过积极的药物治疗，患者的症状得到有效好转，对此感到十分欣慰。但仍然建议患者需要注意，虽然病情已痊愈，日常也应注意饮食习惯，除了戒烟戒酒以外，还要注意清淡饮食，不要吃过于辛辣油腻的食物，避免加重咳嗽症状。可适当进行日常生活锻炼，冬春季节气候变化快的时候，要注意开窗通风，保持室内空气流通，以免症状复发。
五、个人感悟
对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物，不必采用静脉注射给药。对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无明显改善的支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药菌株感染的可能，建议换用喹诺酮类药物，如盐酸左氧氟沙星片。此外，本文患者主要是由于熬夜、加班等原因诱发的支原体肺炎，因此建议大家应注意休息，劳逸结合，以免危害身体健康，引发支原体肺炎或其他不适。
