(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者为10岁男孩,因双手红斑、鳞屑伴瘙痒1年多,近期瘙痒加重前来就诊。入院后完善相关检查,发现患者对尘螨、牛羊肉、海鲜等均不过敏,相关的免疫学指标检查均为阴性,初步诊断为慢性湿疹。给予患者药物治疗,治疗后病情已得到控制,瘙痒、皮损已明显改善。
【基本信息】男、10岁
【疾病类型】慢性湿疹
【就诊医院】南宁市第二人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗(氯雷他定糖浆、维生素C片、地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏)
【治疗周期】门诊治疗4周,定期随访
【治疗效果】病情已得到控制,瘙痒、皮损已明显改善
一、初次面诊
患者为一位活泼好动的小男孩,根据妈妈的描述,患者一年前反复接触香皂后,五指先后出现蜕皮,几天后蜕皮未见好转,并伴随瘙痒,患者经常搔抓,随之手掌出现大小不一的针尖样丘疹,昨天瘙痒加剧,遂来就诊。与妈妈交流过程中,观察到患者还在用手搔抓患处,虽然妈妈制止其搔抓,但患者自觉难受,因此希望通过治疗帮助患者减轻症状、治愈疾病。随后完善相关检查,发现患者对户尘螨、牛羊肉,以及其他蛋白食物,包括海鲜等过敏原检测均为阴性;ANA等相关的免疫学指标检查阴性,初步诊断为慢性湿疹。
二、治疗经过
患者进行皮肤检查,发现手部五指可见脱屑、红斑,部分皮肤角化浸润肥厚,掌跖背部出现淡红色丘疹,伴随瘙痒,不伴皲裂。血常规、肝肾功能检查均无异常,体格检查显示一般情况尚可,大小便均正常,饮食、睡眠也尚可。患者家族遗传史、药物过敏史皆无特殊,且暂无吸烟史、饮酒史。户尘螨、牛羊肉以及其他的蛋白食物,包括海鲜的过敏原检查均阴性,ANA等相关的免疫学指标检查阴性。因为接触香皂出现症状,怀疑其为过敏原。综合以上特征,诊断为慢性湿疹,与患者妈妈沟通后,作出以下方案:
1、口服药物:如氯雷他定糖浆、维生素C片;
2、外用药物:地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏在睡前涂抹,并将患处包覆保鲜膜, 第二天晨起时去除,可以缓解患者瘙痒、脱屑的症状。
三、治疗效果
患者用药治疗1个月后,就医复诊,患者自己开心的描述:医生叔叔,我的手不像以前那么痒了。妈妈也说到:孩子的瘙痒次数确实减少,皮损脱屑减少,丘疹消失,用药期间未见皲裂,与初次治疗相比无复发,真的很感谢您!于是我又叮嘱患者妈妈,待患者症状消失后,可停止使用其他药物,但是维生素C需要再服用1个月,同时多吃蔬菜、水果。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗,手部瘙痒症状得到缓解,疾病逐渐恢复。日常生活中,避免与过敏原的接触,比如患者的诱因为接触香皂,因此避免接触香皂等物品,皮损处尽量少碰水,不要搔抓。饮食上,多补充水分,或者根据自身状况及喜好,将水果、蔬菜榨成汁液,不仅能补充水分,还能补充水果、蔬菜中含有的维生素、矿物质等营养素。对于湿疹患者,应该避免大量食用辛辣刺激性食物,避免加重病情,出现手部皲裂。此外,患者要注意手部的卫生清理,日用品的清洗尽量以温和性质的用品为主。
五、个人感悟
慢性湿疹一般多发于手部,表现为皮肤出现角化性蜕皮,还有会脱屑肥厚,如果持续搔抓导致严重湿疹,则会出现干燥、皲裂的现象。湿疹一般是手部接触过敏物质所致,而过敏物质较多,主要是刺激性的物质,如甲醛等气体,还有油漆、洗涤剂等物品,应避免接触。如果发现红疹、瘙痒等症状,应及时就医治疗。患者还要避免过敏原,即诱发因素,如果知道自身的过敏原,只要少接触,此病便不易复发,比如该患者不要接触香皂,以及其他洗涤剂,就可以很大程度上降低复发的可能。如果不知诱发因素,在生活上需更多注意,也可去医院进行过敏原的相关检查。