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摘要：本病例患者为一位55岁的男性，因“肛乳头瘤”在我科行手术治疗，术后第2天查房时，患者自述肛周红、痒，以术后胶带位置最为严重。简单了解情况后，为患者进行查体，并询问肛周特殊物质接触史以及相关检查，考虑为肛周皮炎。给予患者药物治疗，治疗后，患者肛周瘙痒、皮损消失，恢复良好。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】肛周皮炎
【就诊医院】鹤岗市人民医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】药物治疗（氯雷他定片、维生素C片、曲安奈德益康唑乳膏）
【治疗周期】住院治疗10天，随访2个月
【治疗效果】肛周瘙痒、皮损消失，恢复良好
一、初次面诊
患者李先生55岁，因“肛乳头瘤”在我科行手术治疗，手术过程顺利，住院期间给予患者抗炎及肛门每日换药治疗，术后次日患者病情稳定，无任何不适。术后第2天，查房期间，患者自述肛周瘙痒难忍，前一天下午就出现症状，但是并未在意，晚上症状加重，影响睡眠。于是，我为患者进行简单的查体，发现肛门部位、肛周部位皮肤发红，局部破损以及充血明显，术后胶带部位最为严重。此时，初步考虑为肛周皮炎。
二、治疗经过
本病例患者在肛门术后2天出现肛周瘙痒不适症状，起初并未在意，肛门瘙痒加重难以忍受，需要搔抓止痒，检查肛周时发现术后肛周皮肤发红，局部充血破损，以肛周胶带粘贴部位最为明显，结合上述患者症状、体征、血常规、肝功等一系列指标，最终诊断为肛周皮炎。肛周皮炎主要的治疗方式为药物治疗，给予患者口服抗组胺药物氯雷他定片，以及维生素C片，肛周病损处渗液少，没有水疱、糜烂和结痂，故未给予药物湿敷料，而以曲安奈德益康唑乳膏外涂。继续应用抗菌药物，预防继发性感染，肛门换药时停止使用胶带。用药当日肛门瘙痒大为缓解，10天后患者肛门皮色已恢复正常，予以出院。
三、治疗效果
本病例患者急性发病，经药物治疗后，病情及时控制，未转换为慢性肛周皮炎，随访2个月未见疾病复发，说明患者经正规治疗得到了根治的治疗效果。患者在治疗时，迅速去除诱发过敏的因素，即胶带。加上积极的药物干预，患者免疫力逐渐恢复，瘙痒症状缓解，皮损消失，没有留下色素沉着及其它后遗症，恢复良好。如果治愈后再次出现肛周瘙痒不适或者皮炎再发，需及时到医院复查，必要时进行过敏原测定。
四、注意事项
很高兴患者症状缓解，疾病恢复。出院后，建议患者加强局部护理，避免肛周摩擦、搔抓肛周，以减少创伤；保持衣物和床单的干净，贴身衣物要宽松、柔软、舒适，避免衣物对肛周皮肤的摩擦刺激；此外，注意肛周部位的皮肤清洁。饮食上，建议清淡、营养饮食，适当饮水，多吃富含维生素的食物，如绿色的蔬菜、瓜果等，避免进食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等食物，海鲜类食物同样不建议食用。此外，应保持室内空气清新，勤开窗通风，环境尽量舒适整洁。养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，保持充足的睡眠。
五、个人感悟
肛周皮炎多急性发作，病程自限，积极正规治疗，1-2周肛周皮肤多能完全康复。如果反复接触过敏物质或者治疗不当，可以演变成亚急性或者慢性皮炎，呈苔藓样改变或者湿疹样病变，效果较差。肛周皮炎患者建议寻找并记住过敏物质，避免再次接触，以防复发；与个人职业相关的过敏原，建议加强防护措施或者更换工作环境。由于肛周皮炎急性发作时，患者肛周瘙痒难耐，可能出现焦虑不安情绪，需要尽量安慰并进行科普教育，令患者正确认识疾病，进而稳定情绪。
