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摘要：男性不育是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。本例患者未避孕1年未育，且从未使女方怀孕，为男性不育症。根据患者精液分析可诊为：弱精、死精症。采用口服药物和改善生活方式治疗一个周期后患者精子各项指标均有改善，并于试孕第1个月使配偶怀孕。
【基本信息】男、33岁
【疾病类型】男性不育症
【就诊医院】河南省中医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】补肾中药（炙淫羊藿+韭菜子+盐车前子+盐菟丝子+黄芪+丹参+川芎+盐巴戟天+牛膝+仙茅+酒黄精）+药物治疗（还少胶囊+少腹逐瘀颗粒+维生素C片+维生素E软胶囊+辅酶Q10胶囊+三磷酸腺苷二钠片+葡萄糖酸锌片+少腹逐瘀胶囊+强龙益肾胶囊）
【治疗周期】药物治疗一个周期（3个月）
【治疗效果】精子各项指标均有好转，配偶怀孕
一、初次面诊
患者夫妇双方因未避孕1年未育慕名来我处就诊，详细问诊后发现患者夫妇虽进行各项检查，但均以女性为主，男性并未行不育方面相关检查，比如精液分析、生殖系统炎症方面检查。经问诊后发现患者无明显不适症状，遂行相关检查。检查精液分析结果：不完全液化，精子密度：17.63百万/ml，A级：6.67％，B级：7.37％，精子活动率：23.51％，死精率：70％，有效精子总数：0.5880×10^6,来我处就诊后检查：支原体（-），衣原体（-），发现患者虽无生殖系统方面炎症，但前向精子占比较低，死精率较高。综合考虑，此患者1年不育的元凶是弱精、死精。
二、治疗经过
因患者弱精、死精症，并且配偶存在输卵管问题，右侧不通，左侧通而极不畅，与患者沟通后决定药物治疗观察治疗效果。遂开始药物治疗，患者口服补肾生精中药，主要由炙淫羊藿、韭菜子、盐车前子（包煎）、盐菟丝子、黄芪、丹参、川芎、盐巴戟天、牛膝、仙茅、酒黄精组成，配合还少胶囊、少腹逐瘀颗粒、维生素C片、维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊、三磷酸腺苷二钠片、葡萄糖酸锌片，口服2个半月后，开始口服少腹逐瘀胶囊、强龙益肾胶囊15天，共治疗1个周期。
三、治疗效果
患者坚持治疗1个周期后复查精液分析：完全液化，精子密度：98.19百万/ml,a级：12.85％，精子活动率：28.91％，死精率：65％，有效精子总数：4.1852*10^6，通过患者治疗后复查结果可以发现患者生精功能、活动率等指标均有改善。患者治疗1个周期后开始试孕，并且患者配偶检查可以开始试孕。试孕1个月配偶怀孕，并于2021.8顺产一男婴。
四、注意事项
看见患者不育症治好了，我的内心也很欣慰。嘱患者改善生活方式，如规律作息、控制体重、适度运动、戒烟、限酒等，均会让不育男性获益。同时要关注不育夫妇的性生活，依据双方具体情况给予性生活方式指导，以提高自然受孕机会。患者平素也要心情放松，不要过度思虑，保证睡眠充足，劳逸相结合。另外，尤需注意，精子生成周期较长，治疗1个周期大概3个月，患者需要坚持服用药物，不可中断治疗。
五、个人感悟
随着医疗技术水平的发展，越来越多的不育症因素被发现，但不是所有的不育都是由女性引起，男性因素导致的不育占30％-50％，因此男性不能逃避自己的责任。在治疗期间必要检查或者治疗均需配合，早检查早发现问题，早治疗，对不育症治疗尤为重要。另外，治疗的同时也需要注意缓解患者来自各方的心理压力，开慰患者，使其放松心情，减轻压力。同时和患者多分享一些相似病情的成功治疗案例，给予患者以信心，使其医从性更高。更有利于自身疾病的治疗。最后达到一个双赢的效果。如同该患者一样，经过治疗后，配偶成功怀孕。
