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摘要：女性在怀孕后，由于身体内分泌系统和免疫系统发生改变，皮肤变得更加敏感，特别是过敏体质的孕妇，容易出现妊娠瘙痒症，表现形式多样，比如瘙痒、红斑、抓痕、皮疹等。本病例患者就是如此，患者自述皮肤瘙痒，局部红疹，影响睡眠。就医后，通过药物治疗，患者瘙痒症状明显缓解，红疹逐渐消退。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】妊娠瘙痒症
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（氢化可的松乳膏、醋酸泼尼松片）
【治疗周期】门诊治疗15天
【治疗效果】瘙痒症状明显缓解，红疹逐渐消退
一、初次面诊
孕妇自述既往有过敏性鼻炎，属于易过敏体质，孕23周吃了榴莲之后，出现腹部皮肤轻度发痒并出现少量小红疹，开始未予重视，未做治疗。1个月后，症状逐渐加重，皮肤瘙痒更加明显，而且腹部长小红疹的面积增大，晚上感觉瘙痒更加明显，影响睡眠。此时，接近孕28周，在医院产检检查正常，产检时告知医生皮肤瘙痒和红疹情况，进一步查血清总胆汁酸，检查结果正常，排除妊娠期肝内胆汁淤积征，结合孕妇为过敏体质的病史，考虑为妊娠瘙痒症。
（腹部红疹）
二、治疗经过
我们向孕妇解释，怀孕后由于身体内雌激素、孕激素水平的升高和免疫系统发生改变，导致身体皮肤变得更加敏感，特别是过敏体质的孕妇，更加容易发生瘙痒的情况。此病对孕妇和胎儿无直接严重危害，所以孕妇不用过于担心。但由于皮肤瘙痒和皮疹症状明显，容易影响孕妇生活，比如出现心情烦躁、睡眠质量不佳、抓破皮肤后出现感染等，为了减轻症状，建议在医生指导下积极用药治疗，孕妇表示理解并愿意积极配合治疗。由于病情不重，给予门诊用药和随访，建议孕妇服用抗过敏药物，如醋酸泼尼松片，并给予外涂缓解瘙痒药物，如氢化可的松乳膏。
三、治疗效果
患者积极治疗5天后，来门诊复诊，自述瘙痒症状有所减轻，红疹稍减退。因此，给予停用抗过敏药物醋酸泼尼松片，但是需要继续外涂缓解瘙痒药物，即氢化可的松乳膏。 继续治疗10天后，患者再次复诊，自觉瘙痒症状明显缓解，红疹大部分消退，夜晚能安静入睡，说明治疗有效，建议门诊定期产检。通过有效治疗后，大大提高了患者的睡眠质量和生活质量，患者对于治疗十分满意。
四、注意事项
通过积极有效的治疗，患者症状缓解，真心为其感到高兴，但是除必要的治疗外，日常护理同样重要。
1、孕期注意忌口，避免进食容易引发过敏的食物，比如海鲜、芒果等，少吃辛辣刺激、过于油腻的食物，孕期饮食以清淡、低脂、易消化食物为主，多饮水；
2、不要穿紧身、化纤衣物，尽量选择宽松、棉质、清洁的衣物；
3、干燥季节，建议孕妇限制洗澡次数，每周不超过3次；避免洗澡时间过长，每次尽量不要超过10分钟。孕妇洗澡时，选择温和、不刺激的沐浴产品。洗澡后，注意皮肤的保湿，可以涂抹孕妇专用的身体乳；
4、定期产检，放松心情，尽量做一些自己喜欢的事情，分散注意力，劳逸结合，避免过于劳累；
五、个人感悟
对于过敏体质的孕妇，孕中晚期出现皮肤瘙痒、红疹等不适，多见于妊娠瘙痒症，但是也要注意排除妊娠期肝内胆汁淤积症等器质性病变。虽然妊娠瘙痒症对孕妇和胎儿没有直接严重的影响，但是长期出现严重的瘙痒，会影响到孕妇的生活质量，间接影响到胎儿生长发育，因此也要引起重视并尽早治疗。此外，妊娠瘙痒症通过治疗容易好转，但是孕期难以彻底治愈，待分娩后会自行好转。
