(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是一位23岁的女性,在行无痛人流和清宫手术之后,过于劳累和过早性生活,导致患者出现发热、盆腔痛的症状。来院检查血常规,发现白细胞明显增高,确诊为盆腔炎。给予抗生素药物治疗可以很快好转,包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液,患者预后较好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】盆腔痛
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】注射药物治疗(注射用头孢曲松钠、0.9%氯化钠注射液、甲硝唑注射液)+冰袋外敷
【治疗周期】住院治疗7天,1周后门诊复查
【治疗效果】治疗后病情已得到控制,盆腔痛症状缓解,各项指标均好转
一、初次面诊
患者自述2022年4月14日行无痛人工流产手术,术后阴道流血7天未干净,无腹痛,遂到医院门诊检查。B超提示宫内有异常回声,考虑人流不全,建议再次行清宫手术,患者同意,于当日在门诊行清宫手术。术后2天阴道流血干净,无腹痛,患者恢复工作,15天后与男友性生活2次,到5月10日开始出现轻度下腹痛,疼痛为持续性,5月11日月经来潮,疼痛加重,患者自认为是痛经,未予重视。5月13日整个盆腔疼痛明显,出现发热,自测体温高达38.5℃,遂到医院就诊。门诊查血常规白细胞19.62×10^9/L,中性粒细胞百分数90.7%,验尿HCG阴性,查子宫彩超未见明显异常,腹部压痛明显,诊断盆腔炎收住院。
二、治疗经过
入院后测体温达38.3℃,消毒后行妇科检查,子宫颈抬举痛明显,子宫和双附件区均有压痛。向患者解释,患者在人流和清宫手术之后身体抵抗力和免疫力是下降的,容易发生感染,而患者术后未好好休息,过早上班和发生性生活,会导致阴道致病菌大量繁殖,加上月经期宫口开放,致病菌容易上行至宫腔和盆腔内,引发子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎,导致盆腔痛、发热等感染症状,严重的还可导致慢性盆腔痛、不孕等,患者同意积极配合治疗。入院后立即给予抗生素药物静脉输液治疗(注射用头孢曲松钠、0.9%氯化钠注射液、甲硝唑注射液),由于患者高热,给予冰袋外敷降温。
三、治疗效果
治疗3天后,患者体温37.7℃,腹部压痛症状减轻,复查血常规白细胞14.65×10^9/L,中性粒细胞百分数85.1%,说明治疗有效,继续给予抗生素治疗。治疗7天后,患者体温完全恢复正常,复查血常规白细胞8.95×10^9/L,中性粒细胞百分数80.2%,妇检子宫颈举痛、子宫和附件区压痛明显减轻,患者要求出院,给予出院。1周后门诊复诊,无盆腔痛,血常规正常。
四、注意事项
看到患者正常出院,我的内心还是很欣慰的。建议患者要加强营养,以清淡营养易消化食物为主,多进食高热量、高蛋白、高维生素食物,多喝水。建议患者多休息,不要太劳累,1个月内避免性生活,注意个人卫生,否则容易复发感染。建议患者养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,不熬夜,劳逸结合,恢复期建议适当锻炼。建议患者放松心情,不要过度担忧和焦虑,盆腔炎及时得到充分的治疗,一般不会产生明显的后遗症。
五、个人感悟
女性在人流、清宫等手术操作之后,身体抵抗力和免疫力容易下降,此时应该多休息,避免劳累,禁止性生活,并注意个人卫生,预防感染的发生。在妇科手术之后,如果感染出现阴道炎、子宫内膜炎等妇科炎症时,要积极就医治疗,早治疗效果好,如果未给予重视,到病情加重后才考虑就医,容易发生一系列并发症,比如盆腔炎、不孕症等,给女性身体和心理都会带来不良影响。