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摘要：出现腰腹部疼痛，伴有消瘦，需警惕腹膜后纤维化，该疾病临床主要表现为腰腹部疼痛，并伴有腹胀、乏力、食欲下降、血尿、少尿、下肢水肿等。本篇患者因腰腹部疼痛，伴腹胀、乏力、食欲下降等症状前来就诊，行腹部CT检查后，初步诊断为腹膜后纤维化。经激素药物治疗后，患者病情得以控制，腰腹部疼痛、消瘦的症状得以缓解。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】腹膜后纤维化
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+甲泼尼龙片）
【治疗周期】住院治疗2天，1个月门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，食欲恢复，腰腹部疼痛缓解
一、初次面诊
几个月前有位患者因腰腹部疼痛，并伴有腹胀、乏力、食欲下降等症状来我院就诊，表示5年前仅存在腰腹部疼痛，以间断性疼痛为主，以为是劳累过度所致，但休息后症状未缓解，自行使用止痛药物(具体药物不知)效果不佳，1个月前疼痛症状明显加剧。观察患者的整体情况，发现其面色不佳、精神不佳，后行初步检查，发现患者腹部存在肿块，按压腹部时疼痛明显。行腹部CT检查，发现腹膜后可见软组织团块影，包绕下段腹主动脉和髂动脉，累及输尿管和下腔静脉，可包绕一侧甚至双侧肾门结构，继而导致肾盂肾盏扩张。初步诊断患者为腹膜后纤维化，为进一步诊治，遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等检查，结果显示该患者血沉增快，C反应蛋白升高，由此考虑存在感染，同时，CT检查结果显示患者腹主动脉被包绕其间，但肿块与血管间的分界不清晰，存在血管周围的浸润表现。为进一步明确诊断，考虑行病理组织学检查，通过腹膜后穿刺活检结果，明确该患者为腹膜后纤维化。
随即对患者进行对症治疗，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，住院治疗2天，经观察患者用药期间无不良反应，各项指征正常，病情得到控制，遂予以出院，并将药物调整为口服甲泼尼龙片。
三、治疗效果
经过2天的一系列检查、用药等治疗，患者表示腰腹部疼痛、腹胀等症状得到一定程度缓解，病情初步控制，准许出院后，嘱患者改为口服甲泼尼龙片，并告知需遵医嘱按时用药。1个月门诊随访时，可明显感觉患者精神状态较好，且患者自述食欲逐渐恢复，腰腹部疼痛已得到很大程度缓解，复查CT后可见患者肿块减小，于是调整甲泼尼龙片的剂量，并嘱患者定期复查。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗后病情得以控制，疼痛得到缓解，但由于患者出院后使用的药物属于糖皮质激素类，因此该患者和家属仍不能掉以轻心，应在日常生活中注意以下几点：
1、应密切监测自身血压、脉搏，保持情绪稳定，不要从事体力劳动，多卧床休息，保证充足睡眠；
2、患者在服用药物期间，若出现脸色发白、四肢酸痛、腹痛等症状时，应及时联系医生进行处理，不可擅自停药或者改变药物剂量。并定期复查，了解病情状况，适时调整用药；
3、家属要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担；
4、患者应注意日常饮食清淡，忌辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜，积极补充营养物质，尤其是优质蛋白；
5、患者应适当运动，建议饭后散步，不可做剧烈运动，增强体质。
五、个人感悟
腹膜后纤维化是由于腹膜后局部纤维组织细胞增生、慢性炎症浸润，导致纤维组织包绕并压迫腹膜后脏器和重要组织结构，从而引起一系列的疾病和症状。本病病因不明确，主要症状是腰腹背部疼痛，随病情进展出现血尿、少尿，下肢水肿等腹膜后脏器受压的表现，后期出现腹胀、食欲下降、乏力、全身消瘦。
本篇患者确诊为腹膜后纤维化后，对治疗的配合程度较高，依从性很好，治疗期间一直遵从医嘱按时吃药，定期复查，治疗效果也不错，由此可见，患者就医时积极配合可有效控制病情，同时，治疗时要放松心情，不要紧张。另外，若有患者确诊为腹膜后纤维化，建议到正规医院就诊，不可自行服药，以免耽搁病情。
