（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：该病例为一位中年患者，因在工作时不慎被火焰烧灼，导致严重烧伤就诊。入院后诊断为右手Ⅲ度烧伤，经过一次清创后，新鲜肉芽长出，后进行自体皮移植术，在患者的积极配合治疗下，手术后移植皮肤完全存活，整个手的活动以及功能都得到了保障，并且可以正常进行工作，不受瘢痕影响。
【基本信息】男、43岁
【疾病类型】右手Ⅲ度烧伤
【就诊医院】九江市第一人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（头孢噻肟钠）+手术治疗（烧伤创面削痂术+生物皮覆盖术+自体皮移植术）
【治疗周期】住院治疗20天，术后2个月复查
【治疗效果】患者经过手术治疗后皮肤存活，右手活动基本不受影响
一、初次面诊
本病例患者为一位中年男性，工作于钢铁厂，在工作的过程中，发生了意外爆炸事件，当时身在前线的患者，被爆炸时喷射出的火焰瞬间烧灼，右手当时可见焦痂形成，皮肤摸上去跟硬块差不多，也很难看到血色，患者表示无任何痛觉，自认为不严重。与患者简单的介绍情况，烧伤其实已经特别严重，造成了深程度的烧伤，而且这种伤口第一眼看就知道自身无法恢复，必须通过手术修复，所以建议患者立即进行急诊包扎处理，随后急诊以右手Ⅲ度烧伤收治入院，行进一步治疗。
二、治疗经过
入院后完善了血常规、血生化、血气以及心电图等检查，因创面很深，炎症反应重，给予头孢噻肟钠静脉点滴进行抗感染治疗，等病情稳定消肿后，于入院第3天，进行了烧伤创面削痂术+生物皮覆盖术，手术过程中见到患者右手创面上腐烂的皮及脂肪组织有部分坏死，小部分可见肌腱外露。术后7天可见新鲜肉芽组织生长，随后进行了自体皮移植术，从患者大腿内侧取表皮下来，覆盖在右手创面上，用缝线缝合固定在边缘避免皮片移位。术后7天拆除敷料，可见皮片存活良好，手术的效果减少了瘢痕的程度，随后建议患者逐渐加强手部锻炼。
（自体皮移植术后）
三、治疗效果
经过手术、换药、抗感染等治疗后，患者皮片存活非常好，无坏死，术后拆线后就开始进行了功能锻炼，且无其他不适症状，于住院20天时准予患者出院。嘱患者出院后要防止缝合周围的瘢痕增生，每天佩戴弹力套，并进行功能锻炼，2个月后来医院复查，复查时患者表示虽然手恢复的还不够灵活，但是活动度已经基本正常，可以进行日常的活动，甚至可以进行轻度的工作。
四、注意事项
很欣慰病例患者通过手术治疗后可以慢慢恢复手部功能。但是，在日常的康复活动过程中，需要坚持佩戴弹力套，避免在皮片的缝合连接处出现瘢痕增生，严重影响手部美观， 坚持抗瘢痕治疗一般建议维持在1年左右。另外，康复过程中，尤其是手部活动时需要注意，刚恢复的位置前1-2个月很容易会因为皮肤的摩擦而出现透明小水泡，可以涂抹重组人表皮生长因子凝胶以促进恢复。如果出现不适症状，要及时就医检查，并遵医嘱定期复查。
五、个人感悟
火焰烧伤对于很多在工厂工作，尤其是接触高温、易燃易爆物品的工人，需要特别注意安全防范。出现烧伤事故后，应第一时间脱去被烧灼部位的衣物，并立即用流动水冲洗，尽可能降低皮肤上的热量。当然像该患者一样，严重烧伤的情况下就一定要及时到医院处理，避免创面的感染加深，不然恢复后瘢痕会非常严重，甚至有致残的风险。烧伤后，如果创面不算深，一般积极的抗感染治疗以及创面定期换药治疗，伤口可以正常愈合。如果像该患者一样创面较深，就需要尽快进行手术治疗，能有效缩短治疗时间，减轻愈后的瘢痕形成程度。
