（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患儿为12岁的男孩，母亲在孕期并没有进行定期产检，导致患儿6个月时发现不会坐，大动作发育迟缓，从小就已经确诊为痉挛性脑瘫，现为寻求进一步治疗来院就诊。就诊后明确诊断痉挛性脑瘫、肌张力障碍，并建议患儿进行康复锻炼。经过康复后，病情稳定，痉挛性脑瘫症状较前明显有所改善，生活质量有所提升。
【基本信息】男、12岁
【疾病类型】痉挛性脑瘫、肌张力障碍
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2018年9月
【治疗方案】康复功能训练（上田正法+平衡功能训练）
【治疗周期】门诊康复训练1个月，定期随诊1年
【治疗效果】病情稳定，症状较前明显改善，生活质量提升
一、初次面诊
2018年9月，门诊接诊一位12岁男孩，半侧肢体关节屈曲畸形，躯干肢体细长，皮肤苍白，肌肉萎缩伴无力。患儿家属和医生沟通，患儿从小就已经确诊为痉挛性脑瘫，小的时候在医院治疗了一段时间后，没有很大改善，就一直在家里照顾，前几天无意中听病友说，像这种情况，可以通过康复手段改善部分症状，然后就赶紧过来就诊。通过患儿既往病历结合病史、体征、脑部CT检查，明确诊断为痉挛性脑瘫伴肌张力障碍。
二、治疗经过
患儿站立位时多为健侧的下肢负重，同时身体的重心会向健侧偏移，健侧肢体的肌肉代偿性增生；患侧肢体明显存在肌肉萎缩，瘫痪侧髋关节外展外旋畸形，踝关节外展外旋畸形，髋关节和踝关节肌张力高。建议患儿在门诊长期进行康复训练，逐步改善肢体屈曲畸形的症状，以提高肢体的肌肉力量和平衡功能。经过诊断后，首先为患儿安排上田正法，降低瘫痪侧的肌张力；通过上下肢运动，负重训练，以及平衡功能训练，增强患侧肢体的肌力以及平衡功能。
三、治疗效果
本病例患儿经过长期的康复训练之后，可以扶着拐杖独自行走，瘫痪侧上肢可以拿起一些体积较大的物件，肢体的力量得到了改善，通过坐姿握姿的调整，也避免关节畸形的进一步加重，此外，肌张力高的症状明显好转。与患儿交流，患儿也明显感受到了自身症状的好转，脸上的笑容也逐渐增多。患儿经过1个月系统的康复治疗后，叮嘱家属记得每个月带患儿到医院复诊，评估康复效果并纠正不良的康复知识，患儿表示理解并积极配合治疗，随访1年病情稳定。
四、注意事项
痉挛性脑瘫属于重度残疾，会给患儿以及家属带来极大的负担，康复训练能够有效预防肢体畸形，避免肌肉萎缩，提高肢体力量。正如本文患儿，通过积极的治疗，患儿病情得到明显改善，笑容增多，我也为其感到高兴。但是，痉挛性脑瘫患儿的康复训练是长期的，需要家属和患儿的共同坚持。嘱患儿及家属要注意生活学习中要避免动作不标准，以防导致关节疼痛、脱位。
此外，康复训练是一个循序渐进，逐步增强的过程，要定期来医院复诊，通过康复评估后，安排下一步的康复作业。此外，应加强患儿的心理治疗，让患儿保持良好的心态，树立自信，加快疾病的恢复。
五、个人感悟
痉挛性脑瘫是由于脑发育不良导致的，目前主要是手术治疗和康复训练，通过手术治疗可以改善关节畸形，肌张力高等症状，康复训练可以提高肢体的力量，改善肢体痉挛的状态，效果见于该病例患儿。由于该病随着年龄增长，症状会逐渐加重，肢体的畸形也会逐渐加重，所以早期干预效果相对更好。且患儿家属和患儿都应该保持一个良好的心态，积极面对。
