（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：30岁青年男性，1月内反复发热伴有颈部包块，三代头孢治疗效果差，遂来就诊，就诊后通过查体，血常规，颈部彩超，初步诊断为颈部淋巴结肿大。后通过活检，明确诊断为间变性大细胞淋巴瘤。随后，通过化疗+自体造血干细胞移植，患者症状缓解，病情得到控制。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】间变性大细胞淋巴瘤
【就诊医院】广州医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】化疗
【治疗周期】化疗6疗程，每疗程21天；自体骨髓移植住院1月
【治疗效果】疗效评价为完全缓解(CR)
一、初次面诊
患者为青年男性，有吸烟、熬夜史，因“反复发热1月，颈部包块1周”来肿瘤科就诊。患者1月前开始出现发热，最高体温超过39.0℃，发热无明显规律性，无咳嗽、咽痛、流清涕等症状，曾在当地医院就诊，诊断为支气管肺炎，给予药物退热、头孢三代抗感染治疗，发热仍反复出现。1周前无意间摸到左侧颈部肿块，按压无疼痛，遂来我院肿瘤科就诊。随后行相关检查，血常规提示：白细胞计数正常；胸部X线：检查未发现异常；颈部彩超检查：发现双侧颈部多发肿大淋巴结，最大者3.0×2.5cm，初步诊断考虑为颈部淋巴结肿大，收入院诊治。
二、治疗经过
患者入院后请普外科会诊，局麻下行“颈部淋巴结部分切除活检术”，术后病理诊断为：间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性。骨髓穿刺和活检检查未提示淋巴瘤骨髓侵犯。为明确淋巴瘤分期诊断，建议行全身PET/CT扫描，但该项检查价格昂贵，且医保不报销，经与患者及家属沟通，详细告知该检查的重要性和必要性，获得家属的知情同意。全身PET/CT扫描提示全身多组淋巴结侵犯，分期为III期。所以，患者最终确诊为“间变大细胞性淋巴瘤，ALK阳性，IIIB期”。确诊后采用CHOEP方案化疗(C：环磷酰胺；H：多柔比星；O：长春地辛；E：依托泊苷；P：强的松片)，目前已化疗6个疗程。
三、治疗效果
患者化疗2个疗程后反复发热的症状消失，身体检查显示：颈部肿大淋巴结明显缩小；化疗3个疗程以后，颈部肿大淋巴结完全摸不到，进行颈部+胸部+腹部CT平扫+增强检查显示：全身多发肿大淋巴结大部分消散，疗效评价为部分缓解(PR)。目前已完成6个疗程化疗，正准备进行第7个疗程的化疗。
四、注意事项
很高兴患者在进行化疗后疾病得到控制。由于间变性大细胞淋巴瘤是一种很容易复发的恶性肿瘤，因此患者在出院后一定要特别关注自己身体的变化，包括体温、颈部淋巴结大小的变化，甚至体重变化等指标，需要经常检测体温，时长触摸自查浅表部位，例如颈部、腋窝、锁骨上下，是否存在包块，体重是否快速下降。另外，患者化疗出院后的饮食以高蛋白低脂肪、干净卫生、容易消化为原则，忌辛辣、油腻。最后，特别遵守主管医生的嘱托，定期门诊复查，按时返回医院继续诊治。
五、个人感悟
间变大细胞性淋巴瘤是一种发病率相对较低，且生长比较迅速的恶性淋巴瘤，恶性度较高，但早期症状轻微，不容易发现，因此，大部分患者在诊断时都到了晚期(III-IV期)，治疗效果差，患者生存率低。所以，作为医务工作者，有责任普及相关的疾病科普知识，通过提高早诊早治率来改善疾病预后。恶性淋巴瘤的治疗是一个长期的系统工程，取得患者及家属的配合对于治疗效果十分重要，在诊治过程中始终与患者和或家属保持沟通是一种很有效的方法。
