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摘要:肝挫伤是临床上常见的肝脏外伤,常见病因为各种外伤导致的肝脏破裂,包括被人打伤或者车祸伤、自己摔伤等。该病例患者因被打伤,导致肝挫伤,经过检查后发现腹腔出血不多,肝脏组织损伤范围小,通过卧床休息、凝血酶止血保守治疗后,肝脏的血肿完全吸收,恢复了正常活动。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】肝挫伤、肝脏血肿
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】卧床休息+药物止血(凝血酶)
【治疗周期】住院治疗2周,半个月后复查
【治疗效果】肝挫伤完全愈合,保守治疗成功,对正常生活无影响
一、初次面诊
一位青年女性被人打伤,主要伤及腹部,尤其是右上腹疼得比较厉害,而且疼痛一直不能缓解,有可能是损伤到了肝脏,在急诊给患者做了腹部CT。CT能明显看到肝脏有个直径10×10cm的血肿,其他部位没有发现严重的伤情。肝功能也提示转氨酶明显升高,血常规提示血红蛋白轻度下降,但是当时的患者除了疼痛,其他生命体征相对平稳,所以决定先将患者收入院。
二、治疗经过
入院后让患者先进了监护室,给患者上了心电监护,严格观察生命体征,如果血压有下降趋势,心率增快,一般提示出血比较迅速或有继续出血的情况,有可能会急症剖腹探查手术。并且短时间内给患者复查了血常规,发现血常规血红蛋白变化不大。而且在病房也给患者做了腹部超声检查,发现患者腹腔内的积血没有明显增多。说明患者目前没有腹腔内大量出血的情况,只是肝挫裂造成了肝脏血肿,而且目前这个血肿是稳定的。
随后把患者的情况和家属沟通,认为患者现在有保守治疗的机会,而且成功的可能性比较大。患者家属也同意了治疗方案。所以目前最主要的治疗方案就是一定要卧床休息,减少活动,再用止血药物凝血酶,同时密切观察患者的生命体征。也和患者家属沟通,如果患者生命体征不平稳或者出血加重,随时都有可能进行急诊手术。幸运的是患者病情一直很稳定。
三、治疗效果
经过1周的治疗,患者的病情越来越稳定,腹痛也越来越轻,患者也能正常进食。复查腹部CT显示肝上的血肿范围也开始缩小,腹腔内也没有明显的出血。经过2周治疗后,患者肝脏的血肿完全吸收,患者恢复了正常活动及生活,准予出院。并嘱患者半个月后来院复查。
四、注意事项
很庆幸患者经过保守治疗后,肝挫伤的症状完全缓解。建议患者出院以后以休息为主,避免剧烈活动,饮食应该以清淡好消化的食物为主,忌食油炸,避免烟酒,逐渐过渡到正常饮食。在日常生活中,患者应保持稳定、良好的心情,并遵医嘱定期复查,有助于身体康复。
五、个人感悟
在我们的生活中,腹部外伤是比较常见的疾病,如果在腹部受到外伤之后感觉腹痛剧烈,或者出现浑身乏力等情况,一定要及时到医院就诊,避免出现腹腔内器官损伤而延误病情的情况。如果出现肝挫伤,要根据患者的出血情况和肝脏损伤情况,选择保守治疗或者紧急手术治疗。通常肝挫伤较轻的情况下,如同该患者一样,通过保守治疗,病情多可以有效缓解,但如果病情恶化,有可能随时行剖腹探查手术。