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摘要：急性化脓性中耳炎是小儿中耳炎的常见类型，容易继发于小儿上呼吸道感染之后，以咽鼓管途径感染最为常见。本文中的3岁患儿就是由于1周前上呼吸道感染导致，因耳痛伴随流脓3天来我院就诊，经过检查确诊为急性化脓性中耳炎。经过规范的抗炎以及对症治疗，患儿病情好转，急性化脓性中耳炎逐渐痊愈，耳部疼痛消失。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】急性化脓性中耳炎
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】抗炎治疗（注射用头孢呋辛钠 、盐酸洛美沙星滴耳液）+对症治疗（生理盐水冲洗、布洛芬混悬液退热）
【治疗周期】门诊治疗7天，3天后复查
【治疗效果】病情好转，急性化脓性中耳炎逐渐痊愈，耳部疼痛消失
一、初次面诊
家长带着3岁的患儿来就诊，说是耳痛伴随流脓3天了，家属回忆患儿于1周前由于上呼吸道感染出现鼻塞、流涕，双耳有疼痛感，家长自行给患儿感冒清热颗粒及头孢类抗生素口服治疗，患儿用药后上呼吸道感染症状明显改善，但耳痛依然明显，且持续加重，并出现发热症状。查体患儿体温38.5℃，电子耳内镜检查提示外耳道深处少量耵聍附着，耳道里无新生物形成，清理分泌物之后见鼓膜紧张部明显充血，紧张部可见一小穿孔，抽血化验提示白细胞计数增多，因此诊断为急性化脓性中耳炎。
二、治疗经过
在患儿确诊为急性化脓性中耳炎后，积极和家长沟通，家长同意应用注射用头孢呋辛钠 静滴消炎治疗。同时注意进行对症治疗，患儿鼻涕多的时候用生理盐水清洗鼻腔。同时可配合使用双氧水冲洗外耳道，促进中耳腔分泌物向外排出，还可配合使用盐酸洛美沙星滴耳液，同时给予患儿布洛芬混悬液退热。经过门诊用药治疗7天，患儿病情好转，急性化脓性中耳炎逐渐痊愈。
三、治疗效果
患儿在规律用药治疗4天之后，耳部疼痛感较前明显减轻，检查显示患儿外耳道脓性分泌物减少，复查血常规显示白细胞计数明显下降，外耳道已无明显红肿，鼓膜充血较前减轻，无分泌物流出。建议停止使用注射用头孢呋辛钠 静滴，但是双氧水及盐酸洛美沙星滴耳液可以巩固治疗3天。经过7天的抗炎以及对症治疗，患儿病情好转，急性化脓性中耳炎逐渐痊愈，耳部疼痛消失。嘱家长带患儿3天后复查，明确疾病恢复情况。
四、注意事项
对于患儿予以规范治疗后，病情好转，疼痛消失，作为主治医生感到很高兴。但是需要注意在中耳炎症彻底好转之前，还要保护外耳道，避免污染物误入外耳道，引起外耳道再次感染发炎。同时注意多补充营养物质，带患儿多参加户外运动，保证充足的睡眠，有助于增强体质，提高免疫力。平时尽量避免受凉，减少感冒的情况。
五、个人感悟
急性化脓性中耳炎是临床常见疾病，小儿由于机体免疫机能稍低，容易在上呼吸道感染后继发。因此，平时注意加强保暖，避免受凉感冒。如果在感冒后出现了耳痛症状，需要警惕急性化脓性中耳炎，一定要及时就诊，积极控制炎症，避免引起鼓膜穿孔，从而影响患儿正常的听力。平时洗澡、游泳的时候，一定要注意避免耳道进水，预防感染。
