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摘要：本病例患者由于无明显诱因出现腹痛、腹胀，伴有恶心、呕吐，未排气、排便，来我院就诊。给予患者完善相关检查后，诊断为十二指肠梗阻。随即给予患者进行药物治疗，并配合灌肠治疗及胃肠减压。经治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显缓解，恢复正常饮食，遂顺利出院。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】十二指肠梗阻
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】胃肠减压+静脉注射（葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液、复方氨基酸注射液(18AA)、注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液）+灌肠治疗+一般治疗（禁止饮食和饮水）
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】患者病情好转，不适症状均得到明显缓解，恢复正常饮食，好转出院
一、初次面诊
门诊来了一位中年男性患者，捂着肚子，面色痛苦。患者就诊时主诉1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，并伴有恶心、呕吐，未排气、排便。随后给予患者专科查体，患者屈髋屈膝平躺在治疗床上，腹部稍微膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波。腹软，脐周及左下腹压痛明显，无明显反跳痛，未触及异常包块，叩诊无鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。根据患者的体征和症状表现，初步诊断为十二指肠梗阻，遂将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后详细地询问了患者病史，得知患者在10年前曾确诊胃肿瘤，做过胃大部切除术，效果不错。随后让患者进行进一步完善检查，如血细胞分析、腹部X线检查、心电图检查等。结果显示白细胞及血红蛋白计数增高，考虑可能与患者体内失水有关。腹部X线检查可见空回肠胀气，最终诊断为十二指肠梗阻。
与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，患者拒绝手术治疗，决定进行保守治疗。若保守治疗无效，再拟行肠粘连松解术。首先给患者插鼻胃管进行肠胃减压，然后给予患者静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液、复方氨基酸注射液(18AA)，纠正水电解质平衡。应用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液，防止感染。同时嘱咐患者禁止饮食和饮水。1天后患者症状稍微减轻，但还未排气排便，于是为患者灌肠。
三、治疗效果
经药物治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显缓解。住院治疗1周后，患者身体恢复良好，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状均消失，恢复至正常饮食，并且恢复排气、排便。给予患者复查血细胞分析，结果未见明显异常。患者目前已经达到出院指征，遂予以出院。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，病情好转，不适症状均得到明显缓解，作为主治医生真心替他感到高兴，同时叮嘱患者出院后仍需注意饮食卫生，饭前和便后要注意洗手。饮食上要吃高维生素的食物，不要吃辛辣食物、生硬的食物，难消化的食物也不要吃，多吃青菜和水果，有助于保持大便通畅，有利于肠道健康。也不可以暴饮暴食，否则容易增加胃肠道负担，不利于胃肠道健康。另外注意戒烟戒酒，保持心情愉悦。
五、个人感悟
由于十二指肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环障碍，可导致剧烈腹痛、呕吐或休克等。本病发病急，病程发展迅速，如治疗不及时，死亡率较高。因此，有胃肠道手术史、外伤史或者便秘等情况的人群，平时要注意定期复查，保持良好的个人生活习惯，不要熬夜，劳逸结合，适当锻炼，注意观察排便情况，有胃肠疾病时能够及早发现。正如本病例患者于我院确诊后，给予综合治疗后，病情好转，不适症状缓解，治疗效果好。
