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摘要：女性出现白带异常，多见于阴道炎引起，应尽早用药治疗，否则阴道致病菌容易引发急性子宫内膜炎。本例患者起初白带增多、发黄和异味，未予处理，4天后月经来潮，出现痛经现象，疼痛持续性加重，就诊后经过检查确诊为急性子宫内膜炎，通过抗生素治疗、补液治疗、物理降温，病情很快好转，发热、腹痛症状逐渐缓解直至消失。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】急性子宫内膜炎
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】抗生素治疗（头孢曲松钠+甲硝唑）+补液治疗（乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液等）+物理降温（冰袋外敷）
【治疗周期】住院7天，1周后门诊复查
【治疗效果】病情控制，发热、腹痛症状缓解直至消失
一、初次面诊
患者自述4月7日出现白带增多、发黄和异味，未予处理，4天后月经来潮，量较平时稍增多，伴血块，既往无痛经现象，4月14日开始出现下腹痛，疼痛为持续性，可忍受，伴月经血腥臭味。4月15日下腹疼痛明显加重，出现畏寒、发热，自测体温高达38.3℃，遂到医院就诊。门诊查血常规白细胞18.79x10^9/L，中性粒细胞百分数96.5％，都显示明显升高，验尿HCG阴性，查子宫和附件彩超未见明显异常。消毒后行妇科检查，显示子宫颈抬举痛明显，且子宫有压痛，诊断为急性子宫内膜炎，并收住院治疗。
二、治疗经过
入院后，与患者解释当白带增多、发黄和异味时，说明出现了阴道炎，此时需要及时治疗，否则月经期身体抵抗力和免疫力下降，会导致致病菌大量繁殖，并上行至子宫腔内引发急性子宫内膜炎，导致下腹痛、畏寒、发热等感染症状，严重的还可导致盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕症。患者知情并同意积极配合治疗。随即给予抗生素药物静脉输液治疗（头孢曲松钠+甲硝唑），并予以补液治疗（乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液等），同时给患者采用冰袋外敷行物理降温。
三、治疗效果
通过药物及物理联合治疗3天后，患者体温恢复正常，腹部压痛、反跳痛减轻，复查血常规白细胞15.45x10^9/L，中性粒细胞百分数86.1％，都提示下降，说明治疗有效，继续给予抗生素静脉输液治疗。治疗7天后，复查血常规白细胞12.75x10^9/L，中性粒细胞百分数83.2％，妇检子宫颈举痛、子宫压痛明显减轻，准予患者出院，嘱1周后门诊复查，复查结果显示患者病情已恢复，发热、腹痛症状消失。
四、注意事项
很欣慰患者经过积极的药物治疗后，病情得以有效好转，但建议患者出院后仍然需要注意以下事项：
1、一定要按医嘱复诊，按疗程规范应用抗生素，否则治疗不彻底，急性子宫内膜炎容易迁延发展成慢性炎症，以及可能继发更多妇科疾病；
2、注意加强营养，建议以清淡营养食物为主，特别在发热治疗期间，要给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，多喝水；
3、建议放松心情，保证睡眠，劳逸结合，规律生活，恢复期建议适当锻炼；
4、治疗期间避免性生活，否则容易加重感染，不利于治疗。
五、个人感悟
女性出现阴道炎、子宫内膜炎等妇科炎症时，最初症状都是较轻微的，如果未给予重视，到病情加重后才考虑就医，不仅加大治疗难度，还延长了治疗周期。其实妇科炎症疾病早期很容易治疗，如果炎症加重，容易发生一系列并发症，导致治疗困难，疗程也相对较长，治疗不彻底还容易迁延成慢性疾病或反复发作，所以建议女性发现妇科炎症要尽早处理。
