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摘要：一位突发左颈部肿胀、疼痛伴有面部肿胀4天的女性患者前来就诊，经过彩超、CT、凝血功能等检查，诊断为深静脉血栓形成。给予患者低分子量肝素钠注射液、迈之灵片等药物，具有抗凝、促进静脉回流、改善微循环的作用，经过积极治疗，患者血栓大部分消融，疼痛、肿胀症状明显缓解甚至消失。
【基本信息】女、57岁
【疾病类型】深静脉血栓形成
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（低分子量肝素钠注射液+迈之灵片+盐酸罂粟碱注射液）
【治疗周期】住院治疗10天，1个月门诊随访
【治疗效果】疼痛、肿胀明显缓解甚至消失，血栓大部分消融
一、初次面诊
一位57岁中年女性患者来科室就诊，主诉4天前无明显诱因出现左颈部疼痛，伴左颈部及面部肿胀，直立或坐位略缓解，平卧位加重，于当地医院行彩超检查提示左侧颈静脉闭塞（血栓可能性大），为进一步诊治来我院就诊。询问病史，患者表示无高血压、糖尿病、心脏病及脑血管病史。且近来体重正常，自身状况良好，查体发现患者生命体征平稳，左侧颈部、肩背部肿胀，皮色正常，皮温正常，左侧锁骨上窝、腋窝可触及多个肿大淋巴结，局部压痛阳性，左上肢无肿胀，皮温、皮色良好，左侧尺、桡动脉搏动可触及，左侧肱动脉搏动可触及，遂初步诊断为深静脉血栓形成。
二、治疗经过
入院后给患者完善相关检查，复查彩超提示左侧颈静脉全程可见不均质回声物质填充，CDFI未探及确切血流信号，左侧颈静脉血栓形成，完善肺CT、颈部CT等检查，并完善血常规、凝血功能、血栓弹力图、肿瘤标志物等生化检验，结果提示急性血栓，血液呈高凝状态，因此确诊为深静脉血栓形成。随后给予患者低分子量肝素钠注射液进行抗凝治疗；口服迈之灵片，促进静脉回流；使用盐酸罂粟碱注射液改善微循环。
三、治疗效果
患者通过使用药物抗凝、改善微循环治疗1周后，颈部、面部肿胀、疼痛的症状明显缓解，治疗10天后复查D-2聚体结果基本正常，提示血栓基本稳定，因此准予患者出院。嘱患者1个月后来门诊复查，患者来复查时表示身体无明显不适症状，肿胀、疼痛消失，复查彩超提示血栓大部分溶解，治疗效果较好，且未出现出血及血栓复发。
四、注意事项
很欣慰患者经过积极的药物治疗后，病情得以稳定，未延误病情出现其他不适症状。但建议患者出院后仍然需要注意以下事项：
1、出院后要注意身体是否有其他不适症状，部分患者是因为存在肿瘤、血液病、风湿免疫性疾病等，诱发深静脉血栓形成，因此需要格外重视自身症状，如果出现不适，要及时就医检查；
2、患者出院后口服抗凝药一定要遵医嘱，并注意是否有出血倾向，如出现皮肤出血、尿血、便血，需要就医咨询医生减量甚至停药。
五、个人感悟
深静脉血栓形成是血液在静脉内的不正常凝结，如不及时处理，急性期可能会导致肺栓塞猝死。因此，一旦出现单侧肢体或局部肿胀明显，伴胀痛，要警惕深静脉血栓形成，要及时就医检查和治疗。
如果是不明原因的深静脉血栓形成，要进行原因筛查。如进行保守治疗，临床上建议抗凝治疗至少半年，每3个月复查一次彩超。
