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摘要：患者突发持续眩晕、呕吐来我院就诊，经检查发现不伴随耳鸣、听力下降及其他神经系统症状，初次诊断可能为前庭神经炎，需完善颅脑磁共振排除中枢病变，听力及前庭功能检查可以明确诊断，通过药物及前庭康复训练等综合治疗，患者获得较好的预后。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】急性前庭综合征
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2017年11月
【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+银杏叶提取物注射液+甲钴胺注射液+甲磺酸倍他司汀片）+前庭康复训练
【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊复查
【治疗效果】眩晕感消失，走路不稳改善
一、初次面诊
患者5天前突然出现眩晕，天旋地转感，恶心、呕吐，当地医院输液后旋转感减轻，仍有走路不稳，当地颅脑磁共振检查发现垂体瘤，来我院就诊，神经外科医生看过患者后，建议耳鼻喉科就诊。查体发现病人有右向水平自发眼震，走路向左偏斜；听力检查双耳低中频正常、高频中重度感音神经性聋，声导抗双耳A型曲线，冷热试验左侧反应减弱，被动甩头试验左侧水平半规管和上半规管增益减低并见扫视波。综合考虑，判断病人为左侧前庭神经炎合并垂体瘤。
二、治疗经过
向患者及家属解释，眩晕及走路不稳等症状是左侧前庭神经受损引起，一般没有生命危险，嘱咐患者放松心情，保证睡眠；治疗方案为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、银杏叶提取物注射液、甲钴胺注射液等药物输液治疗，加口服甲磺酸倍他司汀片，并鼓励患者尽早下床活动，进行前庭康复训练；安抚患者及家属对垂体瘤的紧张情绪，解释此次眩晕并非垂体瘤所导致，垂体瘤目前没有症状可以定期复查。
三、治疗效果
患者通过住院用药及前庭康复训练等综合治疗后，眩晕感明显缓解，无恶心、呕吐，病人饮食、睡眠较好，走路不稳情况较之前有明显改善，仅在快速转头运动时仍有不稳感，但是不影响日常生活工作。于住院治疗7天后准予出院，嘱患者出院后继续口服药物治疗，每日前庭康复训练，鼓励患者参加羽毛球、乒乓球等球类运动，1个月后来院复查。1个月后患者表示眩晕感消失，无明显走路不稳，恢复正常生活工作节奏。
四、注意事项
很高兴患者经过药物及康复训练后，病情得以有效恢复。但建议患者出院后在日常生活中要放松心情，保证睡眠，规律生活，每日行前庭康复训练，进行羽毛球、乒乓球等球类运动，促进前庭康复；鉴于前庭功能及平衡能力尚未完全恢复，病情完全好转之前避免开车、骑车及高空作业等高风险行为；继续口服药物治疗期间，如果出现耳鸣、听力下降及其他神经症状，要及时就医进行治疗。
五、个人感悟
急性前庭综合征患者如果在急性期不能得到及时有效的临床干预，容易导致病情迁延。所以如果机体反复出现恶心、呕吐、眩晕感，应及时前往医院就诊，需排除中枢病变，进行听力及前庭功能检查，有助于诊断。明确诊断后要安抚患者紧张情绪，放松心情，保证睡眠，限制使用前庭抑制剂，尽早开始个体化的前庭康复训练。通常如同该患者一样，经过药物及前庭康复训练的联合治疗，病情可以明显好转。
