如果从面部观察来讲,鼻基底和鼻唇沟都在一个位置,但是如果从解剖程度的角度来看,其实并不是同一个位置,是两个层次。
从正面来看,鼻唇沟是软组织这部分的凹陷,它在浅层,在皮肤和肌肉之间的叫鼻唇沟,而鼻基底是面部骨骼上的凹陷,这是完全不同的两个层次。
因此在做鼻基底填充时,经常使用的材料是膨体,通过口腔前庭沟做一个小口,然后将它放进去,将凹陷填起来,这是一种方式。
还有一种比较先进的方式,通过3D打印的技术,手术前根据CT的数据设计好,然后将合适大小的假体在手术中将其置入,固定,这是另一种方式。
目前使用的最多的是PEEK假体,是聚醚醚酮的材料。其与骨骼的弹性模量、硬度方面都很近似,所以在应用上比较多。
对于经常被问到的硅胶,我个人是不太建议的。因为硅胶有移位的问题,慢慢移动之后有可能从鼻腔把鼻粘膜捅破,从鼻腔之中掉出来。硅胶它与周围的组织很难长到一起,如果非要使用硅胶,需要考虑用螺丝固定才可以,否则的话不建议使用。
膨体相对来说,由于其有微孔的特性,放进去之后不会移位,可以与周围的组织长到一起。
对于鼻唇沟的填充,最简单的方法就是使用玻尿酸。当然在这里我也呼吁大家,尽量使用大分子的玻尿酸,因为它的移位性相对小一些,小分子玻尿酸不建议,虽然当时打进去的位置是正确的,但是随着面部的运动,时间的延长等等,有可能会跑到苹果肌的位置,反而使鼻唇沟更深了。
鼻唇沟填充的材料选择,一个是胶原蛋白,一个是ADM的颗粒,还有我比较推荐的自体脂肪。自体脂肪相对来讲,性价比最高。但是前期比较麻烦,需要做二到三次,每次都需要吸脂。但是脂肪成活了就是永久的,以后也不用再担心了。