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摘要：38岁女患者体检时彩超提示胆囊隆起样病变，因担心其病变，及时到我院就诊。与患者沟通查体后，可疑有恶变倾向，收住院行腹部增强CT，结果显示胆囊壁强化结节，建议行腹腔镜下胆囊切除术，并进行病理检查，结果为胆囊腺瘤样息肉，术后给予对症治疗，术后恢复良好，患者无不适症状，术后3天予以出院。
【基本信息】女、38岁
【疾病类型】胆囊腺瘤样息肉
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胆囊切除术）
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】手术成功，胆囊完整切除，患者无明显不适，术后3天出院
一、初次面诊
2022年3月的一天，我正常出诊坐诊，一位女患者持外院彩超检查单来咨询，询问到：”大夫，我胆囊上面有隆起样病变，我这不会是有什么问题吧？“，我接过彩超单子发现：胆囊大小正常，壁厚2mm，光滑，胆囊底部壁上可见14*16mm的回声结节，无声影，不移动。检查结果提示：胆囊隆起样病变，建议进一步检查。此时，我开始询问患者一般情况，患者是体检发现的胆囊病变，到今天有半年左右，半年中无腹部不适，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无寒战高热，无皮肤黏膜及巩膜黄染。经过沟通后，建议患者住院进一步检查，并进行手术治疗，患者同意手术治疗，并且办理住院手续。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、肿瘤标记物基本正常。胸片、心电图无明显异常。为进一步明确胆囊底部隆起样病变，给患者行腹部增强CT，结果显示为胆囊底壁强化结节，诊断为胆囊占位性病变，建议手术治疗。告知患者需手术治疗，积极术前准备后，在麻醉科会诊下行腹腔镜下胆囊切除术，术后病理回报结果为，（胆囊）腺瘤样息肉伴重度异型增生，未见明确浸润性改变，明确诊断为胆囊腺瘤型息肉。
三、治疗效果
手术后第一天，患者偶感切口疼痛，我告知患者切口痛为正常现象，并需禁食水，葡糖糖盐水补液，奥美拉唑抑酸、头孢克肟消炎等对症支持治疗。手术后第二天，患者切口疼痛明显缓解，告知患者下地活动，调整患者饮食，观察。手术后第三天，患者情况明显好转。患者及家属要求出院，我告知患者出院后注意事项以及病理结果，患者出院时状况良好。
四、注意事项
很欣慰患者治疗及时，在患者出院后，应注意保持腹部切口敷料的干燥，如果有渗血、渗液等及时电话告知医务人员，确认是否需要再次复诊。患者病理结果回报胆囊腺瘤型息肉伴重度异型增生，建议患者定期门诊随访复查。由于腹腔镜胆囊切除术，胆囊已经切掉，无胆囊排放胆汁，患者可出现腹泻的症状，属于正常现象，无需过度担心。饮食上，患者应低脂饮食，不可吃过多油腻食物、生冷食物。生活中，避免熬夜，保持良好的睡眠，适当调整情绪，保持良好的心态，利于疾病的恢复。
五、个人感悟
胆囊腺瘤样息肉是胆囊壁向胆囊内突出或隆起的病变，大多患者无症状，在体检彩超可发现。胆囊腺瘤样息肉是胆囊癌的癌前病变。本病例的患者发现胆囊腺瘤样息肉，为有恶变倾向的胆囊息肉，需手术治疗。腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，越来越多的患者可以接受。
另外，胆囊腺瘤样息肉并不可怕，如果出现异常，建议早发现，早诊断，早治疗。
