（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例提到的是一位60岁男性患者，因突发腰腹部疼痛4小时来院，入院血压200/120mmHg，既往高血压病史多年，未控制血压，患者表情痛苦，伴有大汗，诉腰腹部疼痛较前有所缓解，立即行主动脉CTA检查，显示腹主动脉夹层动脉瘤，与患者家属交代病情后，行腹主动脉覆膜支架植入术，术后主动脉夹层消失，恢复良好。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】腹主动脉夹层动脉瘤
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】乌拉地尔控制血压+腹主动脉覆膜支架植入术+药物治疗（美托洛尔、硝苯地平缓释片）
【治疗周期】住院治疗10天，术后1、3、6、12个月及每年门诊随访
【治疗效果】动脉夹层消失，病情明显好转
一、初次面诊
夜班急诊来了一位男性患者，60岁，患者突发腰腹部疼痛4小时来院，入院后查血压200/120mmHg，患者自诉既往高血压病史多年，一直未控制血压，急诊给患者应用乌拉地尔降压，并立即完成主动脉CTA检查，患者表情痛苦，伴有大汗，诉腰腹部疼痛较前有所缓解。随后立即前往CT室阅片，主动脉CTA检查结果显示腹主动脉夹层动脉瘤。
二、治疗经过
患者动脉夹层诊断明确，急诊收入病房，继续给予心电监护、吸氧，持续泵入乌拉地尔控制血压，同时向患者家属交代病情、手术方案及手术风险，并给患者完善了相关的术前检查及准备。患者血压控制稳定，且相关检查显示无手术禁忌症后，于住院第3天时给患者拟行腹主动脉覆膜支架植入术。手术采取全身麻醉，取右侧腹股沟切口，切开皮肤并游离股动脉，经右侧股动脉入路进行主动脉造影，明确动脉夹层动脉瘤位置及与周围重要脏器动脉的关系，精准定位后植入主动脉覆膜支架系统，再次造影见支架位置满意，无内瘘发生，缝合股动脉及皮肤切口，手术结束后将患者转回病房。
三、治疗效果
患者术后继续给予心电监护，监测血压变化，并通过口服美托洛尔、硝苯地平缓释片来控制血压，逐渐减停乌拉地尔注射液。患者全麻清醒后感觉良好，腰腹部疼痛消失。术后患者定期复查血常规、肾功能、血离子等相关检查，均无特殊异常，且腹股沟切口愈合良好。准予患者术后第7天出院，嘱患者注意切口恢复情况，并且于术后1、3、6、12个月门诊定期随访1年。患者出院后电话回访，表示切口愈合良好，于术后14天来院拆线。
四、注意事项
患者手术后的治疗效果令我为他高兴，另外，患者还需要注意以下事项：
1、建议患者出院后以高蛋白饮食为主，多食用鱼类、鸡蛋、瘦肉等，搭配高纤维、高维生素饮食，能够补充身体所需的营养，有助于身体尽快恢复。并且饮食上注意低盐、低脂、低糖饮食，严格戒烟戒酒，避免辛辣、刺激食物；
2、出院后可以适当进行有氧运动，比如散步，合理控制体重，不暴饮暴食；
3、建议患者术后第1、3、6、12个月定期到医院复查，根据具体情况决定是否需要进行主动脉CTA检查，并建议患者以后每年复查主动脉CTA，观察主动脉支架的情况；
4、患者应严格监测自己的血压水平，如果身体出现不适症状，及时到医院就诊，避免自行盲目用药。
五、个人感悟
动脉夹层起病急、病情重、病程进展快，具相关数据统计，动脉夹层每过1个小时，死亡风险就会增加1％。所以对于有高血压、动脉粥样硬化、免疫系统疾病的患者，一定要定期体检，并在日常生活中随时监测血压情况，如果怀疑动脉夹层，一定要尽快进行主动脉CTA检查，明确诊断，并进行相应的治疗，像我的这位患者这般获得良好的治疗效果。并建议动脉夹层患者治疗后也要定期监测血压情况，遵医嘱按时按量服用药物，避免自行停药或减量，并注意自身健康情况，如果出现血压不稳定，或其他不适症状，要及时就医检查，避免延误病情。
