尾椎骨骨头有个凸起很疼，在排除是外伤造成的骨折之后，考虑为骶管囊肿的可能性较大，或考虑为骶管内肿瘤、椎脊膜膨出、潜毛窦等疾病。建议应前往当地医院就诊，请有经验的临床医生帮助进一步明确诊断，并指导治疗。
1、骶管囊肿：大部分骶管囊肿为先天性存在，生长速度缓慢，病史较长，疾病初期患者常无明显不适症状。只有当骶管囊肿体积增大到一定程度，逐渐开始侵犯、压迫到骶管内支配鞍区、会阴部的运动和感觉神经时，患者才会出现腰部、骶尾部明显疼痛感，即尾椎骨骨头有个凸起很疼，以及会阴部疼痛和不适感。还有些患者表现为局部凸起、触痛阳性、大腿根部出现放射性疼痛，类似于坐骨神经痛，病情进展甚至会对患者运动功能造成影响，导致神经源性跛行。当患者出现明显临床症状时，建议手术治疗切除骶管囊肿，手术过程中注意将囊肿包膜完整切除，以免复发；
2、骶管内肿瘤：临床上多见为实性肿瘤，常表现为局部异常肿块，逐渐凸起，即表现为尾椎骨骨头有个凸起很疼。当体积增大时会侵犯、压迫到周围神经根，导致患者出现鞍区、会阴部运动和感觉功能障碍，临床表现类似于骶管囊肿。主要通过骶尾椎MRI检查来鉴别，MRI增强扫描时可发现骶管内肿瘤出现明显强化。建议早期手术完整切除，术后留取少量肿瘤组织做病理检查，根据检查结果决定后期是否需要放疗、化疗；
3、椎管内脊膜脊髓膨出：先天性脊柱裂并发脊膜和/或脊髓膨出，行椎体MRI检查有助于鉴别。治疗上主要根据患者的症状进行判断，对于无明显症状的建议保守治疗，定期注意观察随诊，如果已经产生明显的临床症状，则建议手术切除；
4、滑囊炎：尾椎骨骨头有个凸起很疼还有可能是滑囊炎，考虑与创伤、感染或其他疾病有关，当发生于尾椎骨及附近时，亦可导致尾椎骨骨头有个凸起很疼，如果是感染导致的，局部还可出现红肿、热痛的表现，但尾椎骨相对较少出现病变。确诊后可遵医嘱口服塞来昔布胶囊，也可配合针灸、中药熏洗等帮助治疗。