如果影像学报告提示肺结核可能性大,或者临床症状有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等类似肺结核的表现,影像科医生可以出具结核可能性较大的报告。临床医生也可以根据临床症状,怀疑患者可能患有肺结核,但此时并没有确诊。
肺结核仍然需要进一步给予结核感染T细胞检测、胸部CT,了解是否有多形性改变,包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成等。多次检查痰液看是否能找到抗酸杆菌,对结核的诊断有非常重要的意义。
必要时也可以给予纤维支气管镜肺泡灌洗液查抗酸杆菌,增加抗酸杆菌检测的阳性率,避免漏诊和误诊。总之,肺结核可能性大,主要是患者没有查抗酸杆菌(金标准)而做处的临床或者影像学报告。