自身免疫性溶血性贫血要终身吃激素药吗

2023-04-02 20:28阅读:

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对于多数自身免疫性溶血性贫血的患者而言,并不需要终生服用激素。糖皮质激素是自身免疫性溶血性贫血的一线治疗用药,在发病急性期时,患者会静脉使用糖皮质激素,而在急性期后,可以过渡到口服激素,维持一个月左右,然后逐渐减少激素用量。

如果患者在减用激素的过程中,出现病情反复,或者是激素治疗剂量使用三周以上时,病情没有明显的缓解,可能存在激素依赖性,或者激素无效性。此时患者应考虑二线治疗,比如脾切除术,或者加用免疫抑制剂。

因此,对于激素敏感性的患者,通过急性期的静脉激素和口服激素维持以及后续的逐渐减量过程,有可能将疾病完全控制住,达到停用激素目的。另外,部分患者可能需要维持小剂量激素,进行长期治疗。

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终身吃激素药能活多久

"终身吃激素药能活多久与基础疾病有关,如果患的是自身免疫性疾病,自身免疫性疾病往往会造成多系统的损害,使用激素治疗能够控制病情,但是要看患者的病情进展情况来决定他的寿命,如果病情控制不稳定,持续进展就会影响寿命。另外还要注意吃激素后会出现各种各样的副反应,比如消化道出血、高血压、感染、水肿等,这些都是服用激素的副作用,有些患者激素服用后病情控制尚可,但是往往会因为激素的副作用而影响寿命。有的患者出现了骨折、骨质疏松,然后引起了卧床,最后危及生命,因此吃激素药能活多久要看患者的基础疾病,还要看是否出现激素的副作用,我们应该注意避免激素的副作用。某些疾病如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜等需要长期服用激素类药物,治疗这些疾病主要选择中效的泼尼松或泼尼松龙,最好早上一次性顿服,尽量减少激素类药物对自身影响。激素类药物是把双刃剑,其疗效好,不良反应也多,服用激素类药物有哪些注意事项,不要擅自购买使用,要遵照医生的指导用药。激素类的外用制剂不宜长期使用,并避免全身大面积使用,口服激素在早上吃。"

语音时长01:38''

吴金玲首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/03收听(92620)

自身免疫性溶血性贫血有哪些症状

"自身免疫性溶血性贫血,是自身抗体参与红细胞的破坏,造成的溶血。临床表现非常多样性,而且轻重不一,一般起病比较缓慢,数月以后才出现贫血,这一类患者可以有头晕、乏力、活动后心悸、气短,甚至可以出现心绞痛等症状。急性起病的患者多见于年轻患者和小儿,特别是伴有病毒感染的患者,起病比较急,出现寒战、高热、腰背部疼痛,还出现呕吐、腹泻等症状,尿色是加深的,像浓茶样或者像酱油色样的尿。贫血特别严重的时候出现头痛、烦躁,甚至昏迷等神经系统的表现。出现自身免疫性溶血性贫血的患者,通过查体可以看到皮肤出现了黄疸,有一半的患者出现轻度到中度脾脏的增大,有1\/3的患者有轻度到中度肝脏的肿大,淋巴结肿大比较少见。还有一类是冷抗体型的溶血性贫血,这类患者的溶血与气温有一定关系,在寒冷的环境下,这类患者会出现指尖、耳尖、口唇的青紫。严重的时候尿色可以加深,像酱油色尿,都与寒冷有关,加温以后、温度升高之后症状可以消失。通过查血中的冷凝集素的效价,可以区分出来是冷凝集素综合征。这是一类因为冷抗体引起自身红细胞的破坏,导致的溶血性贫血。"

语音时长02:04''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/01收听(61980)

自身免疫性溶血性贫血有哪些原因

"自身免疫性溶血性贫血主要的发病原因有两类:一类是特发性,也就是原因不明的自身免疫性溶血性贫血。这类患者可以在体内检测到温抗体和冷抗体两种抗体以及补体的增高。另一类是继发性的自身免疫性溶血,原因比较多,包括免疫系统疾病、血液系统的肿瘤,还有病毒感染,免疫缺陷性疾病和其他肿瘤。免疫系统疾病引起自身免疫性溶血性贫血,比较常见的就是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、溃疡性结肠炎、甲状腺疾病等一系列的免疫系统疾病,都可以导致自身溶血性贫血。血液系统的肿瘤,特别是淋巴系统的肿瘤,包括慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症,这一系列的血液系统肿瘤,可以导致患者出现自身免疫性溶血性贫血。还有一些感染,常见的巨细胞病毒感染以及EB病毒的感染、肺炎支原体的感染和病毒性肝炎,这一系列的感染可以造成患者自身免疫性溶血性贫血。还有像低丙种球蛋白血症、异常球蛋白血症、免疫缺陷综合征也就是经HIV感染,这一类免疫缺陷性疾病也引起自身免疫性溶血性贫血。其他需要注意的是妇科肿瘤像卵巢的肿瘤,可以出现自身免疫性溶血性贫血。"

语音时长02:14''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/15收听(28932)

自身免疫性溶血性贫血的分类

"自身免疫性溶血性贫血,是指由于多种原因导致的免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体,而导致的溶血性贫血。主要是由于红细胞的寿命缩短,引起的溶血性贫血,一般考虑以下分类方法:一、根据有无病因 分为原发性和继发性的自身免疫性溶血性贫血。二、根据抗体的最佳的活性温度,分为温抗体型自身免疫性溶血性贫血,以及冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,一般考虑如下:1、抗体型自身免疫性溶血性贫血:主要发生在血管外,抗体主要是IgG和补体C3,有时候是单独存在,但是也可能是同时存在。如果同时存在,是最常见溶血比较严重的一种类型。2、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血:抗体主要是指IgM,主要是发生在血管内的溶血性贫血,若在溶血检查中,发现单独C3抗体阳性,要想到冷抗体性溶血性贫血的可能。需要进一步的完善的IgM的检查,来判断这个病人是不是冷抗体型的自身性免疫性溶血性贫血。如果是温抗体性自身免疫性溶血的贫血的治疗,大多数首选激素治疗,因为90%以上对激素都有效。如果激素无效,再用其他的方法,比如说脾切除术,是二线的治疗,也可以合并用其他的免疫抑制剂来治疗。如果是重度或危重症贫血,也需要输血治疗。冷抗体型溶血性贫血继发感染性的几率更大一些。所以治疗的时候,一定要注意保暖,然后是以抗感染的治疗为主,因为大多数是以感染继发,如果是免疫因素引起,就需要用免疫抑制治疗。激素治疗往往是疗效不佳,所以诊断自身免疫性溶血性贫血要进一步的分型。根据一些辅助检查的结果来判断,以及完善进一步的治疗,才是最正确的选择。"

语音时长02:59''

吴春波北京大学人民医院

2023/03/23收听(41328)

自身免疫性溶血性贫血如何治疗

"自身免疫性溶血性贫血主要包括原发性和继发性的。原发性就是找不到发病原因,继发性的自身免疫性溶血性贫血,主要是由于淋巴系统增殖性疾病、病毒感染和自身免疫系统疾病引起,产生了破坏自身红细胞的抗体,造成自身免疫性溶血。有病因的患者要积极的去除病因,进行相关的病因治疗。对于原发性的找不到病因的这类患者,治疗主要是一线首选的是糖皮质激素,但是复发率比较高达到30%左右,反复应用也容易产生耐药性。在糖皮质激素治疗效果不好的时候,可以采用免疫抑制剂,像环孢素A这类的药物,以及丙种球蛋白。在激素应用效果不好或激素依赖的这些患者也可以进行脾切除治疗,有效率可以达到70%,但是真正能够达到痊愈的也就只有20%。对于自身免疫性溶血性贫血的治疗,主要是这个疾病的治疗容易反复,目前比较新的治疗,引入了CD20的单抗也就是利妥昔单抗。利妥昔单抗可以抑制B细胞过度活化,减少自身抗体的产生,可以防止疾病的复发,在目前临床应用上也是一个比较好的治疗的手段之一。此外,自身免疫性溶血性贫血还需要支持治疗,这类患者如果出现严重的重度贫血,需要输注红细胞,在输注红细胞时需要输注洗涤红细胞,以减少溶血的发生。"

语音时长02:32''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/02/22收听(12686)

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