肝硬化门静脉血栓怎么治疗-有来医生

吴贺文
主任医师

河南省人民医院

感染性疾病科

肝硬化门静脉血栓怎么治疗

2023-11-15 18:28阅读：

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肝硬化门静脉血栓可以通过一定的手段进行治疗，对于新近发生的血栓，可以通过早期的静脉肝素抗凝治疗，使得大量的患者血栓再通，口服抗凝药物要维持比较长的时间。早期的门静脉血栓也可以采用介入方式后置管，使用微量泵持续泵入尿激酶，从而进行早期的溶栓，使得门静脉再通。

对于血栓形成时间比较长的，可以尝试使用TIPS手术进行治疗，术后应当避免血栓的再次形成。实际上肝硬化病人体内高凝，还是比较容易形成血栓的，具体的治疗应当在当地医生的指导下进行。

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肝硬化门静脉血栓怎么治疗

"肝硬化门静脉血栓可以通过一定的手段进行治疗，对于新近发生的血栓，可以通过早期的静脉肝素抗凝治疗，使得大量的患者血栓再通，口服抗凝药物要维持比较长的时间。早期的门静脉血栓也可以采用经皮，或者股动脉插管到肠系膜上动脉后置管，使用微量泵持续泵入尿激酶，从而进行早期的溶栓，使得门静脉再通。对于血栓形成时间比较长的，可以尝试使用TIPS手术进行治疗，术后应当避免血栓的再次形成。实际上肝硬化病人体内高凝，还是比较容易形成血栓的，具体的治疗应当在当地医生的指导下进行。"

语音时长01:15''

陈建│赣州市人民医院

2023/03/27收听(30712)

02:02

肝硬化门静脉血栓

肝硬化门静脉血栓比较常见，因为肝硬化病人本身门静脉压力比较高，门静脉的血流速度会变缓，形成血栓...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/27播放(38369)

门静脉血栓治疗有哪些

门静脉血栓是指发生于门静脉主干以及分支，如肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或者脾静脉的血栓，常见于老年患者，常合并有血管粥样硬化或者高脂血症，以及糖尿病等基础疾病。治疗方法主要包括以下几种：1、如果门静脉血栓已经导致小肠淤血坏死，就需要急诊手术治疗，行坏死的肠切除吻合，术后再继续使用抗凝药物，预防血栓的再次形成。2、如果没有导致肠坏死，主要是配合抗凝和溶栓药物治疗，既可以预防新的血栓形成，也可以促进已经形成的血栓融化，使堵塞的血管再通恢复正常血流。3、通过血管腔内介入治疗或者手术治疗，直接取出门静脉内形成的血栓。

语音时长01:14''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2023/06/11收听(17878)

门静脉血栓怎么治疗

病人出现门静脉血栓会表现出腹痛、腹胀、腹水这些临床表现，治疗要进行抗凝和溶栓的治疗，抗凝主要选择低分子肝素每公斤体重100-200单位皮下注射，能够有效地使血栓变小，不让血栓继续发展。同时也要进行溶栓治疗，溶栓主要采用静脉溶栓的方法，尿激酶或链激酶对于血栓有溶解作用，使血栓进一步的减小。保守治疗对于病人缓解程度并不理想，可以进行手术治疗，手术主要通过介入手术，通过肝脏进行门静脉置管，将血栓从血管中拉出，能够有效地使门静脉的血栓减少，减轻血栓的负荷，会对病人恢复非常有效。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2023/10/19收听(16716)

门静脉血栓的治疗方法

"门静脉血栓是一种比较少见的内脏静脉血栓形成，是指门静脉血流因管腔内的血栓形成导致的部分或全部的阻塞。多见于肝硬化患者，其发病率可高达4.4%-15%，而在门静脉高压患者中则为5%-10%，其治疗主要分为抗凝治疗、溶栓治疗、介入及手术治疗，门静脉血栓形成的TIPS治疗。抗凝治疗是最主要的治疗手段，抗凝治疗需至少维持半年；溶栓治疗可局部或外周给药，急性期患者建议行溶栓治疗，对于早期门静脉血栓形成者，可尽早行门静脉的切开取栓术。随着介入手术的不断发展，对于一些慢性的门静脉血栓，发生堵塞的患者，可行门静脉的球囊扩张术或支架植入术。门静脉血栓的TIPS治疗主要适合于肝硬化、门脉高压、门脉血栓所致的反复静脉曲张出血，并且曾行脾切除，外科门外静脉分流术再出血患者的治疗。"

语音时长01:31''

沈世凯│辽宁省人民医院

2023/08/15收听(83802)

门静脉血栓治疗方法

"对于门静脉血栓，需要看门静脉血栓形成的部位以及形成的时间。对于早期的门静脉血栓，可以静脉使用肝素作为抗凝药物进行抗凝治疗。肝素可以预防新生的门静脉血栓，但是对于已经形成的门静脉血栓作用效果并不大，患者的抗凝治疗需要维持半年以上。另外一种情况就是可以进行溶栓治疗，可以选择介入方法，经肠系膜上静脉使用尿激酶等药物进行早期的溶栓治疗。患者通过介入手术或者手术治疗，也可以行门静脉血栓的切开取栓或者是行门体分流手术，包括TIPSS手术。如果是肠系膜血栓形成，并且患者伴有肠坏死以及肠系膜缺血的情况，就要积极考虑进一步手术治疗。一般手术之中将坏死的肠管以及肠系膜切除，将剩余的肠管进行断端吻合。另外门静脉血栓形成以后，患者应早期发现、早期治疗，对于预后多较好。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/11/05收听(16474)

门静脉血栓的治疗方法有哪些

"门静脉血栓的治疗方法包括以下几方面：第一、非手术治疗，主要以抗凝治疗为主要的治疗措施，对于急性的早期门静脉血栓，抗凝治疗是非常必要的，同时要给予全身的溶栓治疗，可以很好的开通门静脉部分血管，而且效果相对较良好；第二、由于介入水平的不断提高，临床上现多采用介入下进行颈静脉肝内门腔静脉分流术，特别是采用了支架植入的方法，也就是所谓的TIPS手术，对于控制门静脉高压以及难治性腹水效果较理想，同时可以采用经皮门静脉置管溶栓术，手术效果也相对理想，但是容易有出血风险；第三、门静脉血栓其分支也是肠系膜静脉，因此往往会导致肠管坏死，对于坏死的肠管，就要进行手术切除是唯一的治疗方法，术后给予抗凝预防血栓再次形成。"

语音时长01:30''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/06收听(97096)

门静脉血栓应该怎么医治

门静脉血栓是指发生在门静脉任何一段的血栓，门静脉血栓的原因不明，可能与全身的感染、局部的感染有关系，比如化脓性胆管炎、慢性阑尾炎、胰腺炎都可以引起。门静脉血栓形成后治疗，分以下几个方面：第一、如果门静脉血栓引起了肠坏死，要及早的行肠切除肠吻合术，同时要积极应用抗凝药，防止血栓进一步蔓延，尽量保留更多的肠道功能。第二、全程抗凝治疗，必要时行导管溶栓治疗，这样可以防止新鲜血栓蔓延，尽量的使血栓局限化。第三、通过手术或入介入的方法，行门静脉血栓取出术，或者是溶栓术。

语音时长01:16''

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/07/12收听(94330)

01:52

门静脉血栓的临床表现

门静脉血栓的临床表现取决于门静脉血栓的形成快慢，有急性形成的门静脉血栓和缓慢形成的门静脉血栓：...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/11播放(29778)

02:14

门静脉血栓可以活多久

存在门静脉血栓的患者可以存活较长时间。门静脉血栓会引起门静脉的高压，门静脉高压较为严重的并发症...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/12/25播放(52552)

门静脉血栓症状

"门静脉血栓会造成门静脉血液回流受阻，引起门静脉内压力增高、肠管淤血等。门静脉血栓大多数是肝脏疾病、腹腔内手术操作、血液粘稠度增加、感染、肿瘤等原因造成，患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状，有些患者会出现缺血性肠坏死，从而出现严重的腹痛、腹胀、恶心等症状。体格检查会出现全部压痛，伴有反跳痛，腹腔内能够抽出血性液体。门静脉血栓是一种比较严重的腹部外科疾病，应该及时到正规的公立医院进行检查，可以使用抗凝和溶栓的药物进行治疗。如果发生肠管坏死，应该及时采取手术的方法进行治疗，及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，防止并发症。"

语音时长01:17''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2023/03/28收听(44692)

门静脉血栓症状有哪些

"门静脉血栓的症状临床变化较大，特别是很多患者早期表现是无特征性的临床表现，而腹痛是最早出现的症状，腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性且呈间歇性绞痛，但不剧烈，可持续较长时间。50%的患者可能会伴有恶心、呕吐，少数患者会有腹泻或者便血，突然产生完全性肠梗阻，可出现脐周剧烈腹痛呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，查体时又无明显体征。这往往是由于肠系膜静脉血栓形成，之后再形成门静脉血栓，而很多门静脉血栓还同时伴有脾静脉血栓，因此可能会造成脾区的疼痛或者发热。门静脉血栓进一步发展成为慢性血栓时，会表现出脾大、顽固性腹水，甚至会出现消化道出血以及肝性脑病等，不明原因的脾切除术与门静脉血栓的形成有密切关系。"

语音时长01:26''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/01收听(33366)

门静脉血栓能活多久

"门静脉血栓的患者能存活多久，在临床上需要结合病人的具体病情来具体分析，因为门静脉血栓可见于多种原因，不同的原因，病人的存活期有着明显的区别。门静脉血栓，就是指由于各种原因形成的门静脉主干，肠系膜静脉，脾静脉内形成了血栓。比如，临床上如果是胃肠道手术引起的门静脉血栓，一般经过溶栓治疗，抗凝治疗以后，病人的门静脉血栓是能够痊愈的，病人的存活期与常人没有明显的区别。但是，如果门静脉血栓是由于胃肠道恶性肿瘤引起的，比如胰腺癌、肝癌、胆囊癌等，这些消化道肿瘤都是恶性程度很高的肿瘤，病人的存活期一般不会超过1~2年左右的时间。静脉血栓的术后保养工作最重要的就是卧床休息，抬高患肢。注意保暖，禁止做剧烈的体育活动。保持心态的放松和平和。不吸烟，避免以为吸烟造成静脉血管的收缩，不利于血液的流通。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/17收听(41330)

门静脉血栓严重吗

门静脉血栓形成可以造成严重后果，但并不是所有的门静脉血栓都是非常严重的病变。门静脉血栓如果能够给予及时的治疗，包括药物、介入或者手术治疗，有可能完全治愈。不过，如果出现门静脉主干血栓，存在时间较长，最终会导致门静脉高压的形成，甚至还有可能引起肝硬化，这就会造成临床上出现上消道出血、脾功能亢进、顽固性腹水或者肝性脑病，这些都是非常严重的并发症，可以危及患者的生命，甚至最终会导致肝功能衰竭，引起患者死亡。如果门静脉主干血栓向下延伸，形成肠系膜上静脉血栓，这时还有可能造成广泛的肠管血运障碍，甚至有可能引起肠坏死，需要及时进行手术治疗。广泛的肠坏死切除以后会形成短肠综合征，而肠坏死也可以引起腹腔感染性休克，造成患者的死亡。

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/11/11收听(84570)

01:44

肝硬化门静脉栓子肝细胞癌怎么治疗

肝硬化门静脉栓子肝细胞癌应为肝癌伴门静脉栓子，门静脉是肝脏里面的血管，管径较粗，有各级分支。血...

郑家平│浙江省肿瘤医院

2023/01/25播放(76470)

肝硬化门静脉栓子肝细胞癌怎么治疗

"对于患者如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，继而患者出现原发性肝脏的肿瘤以及门静脉的癌栓之后，患者需要进行相关的进一步检查。如患者需要做上腹部增强CT及核磁检查，确诊以后，如果患者的肿瘤可切除，可以考虑行外科手术治疗，并且手术之中做门静脉栓的取出手术。手术之后，患者应常规做4-6次左右的介入灌注化疗栓塞手术，患者的病情可以维持一段时间。对于部分患者经济情况较好，可以考虑口服索拉非尼等药物进行靶向治疗。对于病毒性肝炎的患者来说，应抽血查乙肝DNA、丙肝RNA以及肝功能。如果检查结果提示病毒有复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时患者就要积极的考虑同时抗病毒治疗，可以口服药物抗病毒，也可以积极考虑注射干扰素。经过积极的抗病毒治疗，并且手术治疗，患者的预后可以维持一段时间。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/12/07收听(69096)

门静脉血栓能治吗

"门静脉血栓在临床上比较常见，多发生在患者存在高凝状态、肿瘤继发血栓以及感染、脾切除手术后等多种原因引起。门静脉血栓可出现腹水、肠道水肿、缺血，时间过长甚至可以引起肠坏死，包括脾亢、脾肿大、门脉高压，患者有这些症状非常痛苦，这种血栓治疗一般在早期，后期并发症相对较多。早期可以通过微创、介入、溶栓以及内科保守治疗，如果血栓短期内急速发展，可以造成肠坏死，必要时可以通过手术切除坏死肠段，取出血栓。这些治疗方式的效果主要看血栓的范围，以及患者整体临床的表现、症状以及有无基础疾病，要综合判断。在正规的医院以及正规科室治疗，门静脉血栓应该可以达到治疗的目的。"

语音时长01:25''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/12/15收听(38640)

01:53

门静脉血栓会自己消失吗

通常一旦形成血栓，不经过特殊溶栓或抗血小板治疗，自行消失的概率较低。诊断为门静脉血栓时，建议到...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/29播放(54078)

01:42

门静脉血栓能治好吗

门静脉血栓的患者能否彻底治愈，需依据门静脉血栓的严重程度、自身的原发疾病，以及是否采取积极治疗...

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/03/16播放(27651)

肝门静脉血栓能活多久

"肝门静脉血栓具体能活多久，取决于血栓引起梗阻的严重程度，以及门脉高压的严重程度。如果只是轻度的血栓，并没有引起门静脉的完全梗阻，可以及时给予溶栓对症的处理，血栓如果能够溶解，并不影响生存时间。如果门静脉血栓已经引起了急性的完全性梗阻，有可能导致急性的致死。如果血栓形成缓慢，但是长期的门脉高压容易引起侧肢的循环，导致食管-胃底静脉曲张，如果出现了呕血、便血，也容易出现急性的致死情况。所以，肝门静脉血栓具体存活时间，取决于门静脉血栓形成的严重程度、形成的时间、门脉高压的严重程度，以及是否及时治疗。如果及时治疗，一般可以明显延长生存时间。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/06/20收听(53068)

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