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脑血管瘤破裂出血怎么办

2023-04-25 09:08阅读：

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脑血管瘤破裂出血的首选治疗方法为手术治疗。手术治疗方法包括开颅手术与微创治疗。开颅手术即开颅进行血管瘤夹闭术，如出血量较大，还需行血肿清除术及引流术。

经CTA检查后，如位置合适，患者可进行微创治疗，即通过非液体性栓塞剂或球囊支架进行血管瘤栓塞，栓塞后血管瘤将逐渐萎缩变小，以达到治愈目的。如发现脑血管瘤早期症状，应及时干预治疗。

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"脑血管瘤破裂出血以后，首先要卧床，避免再次破裂。同时要寻找脑血管瘤破裂的原因，要寻找是不是脑动脉瘤导致的破裂。如果是，需要做进一步的检查和治疗，像全脑血管造影术，就可以发现动脉瘤的位置以及大小，才能采取进一步的治疗。进一步治疗主要有两种办法。一种是开颅做动脉瘤的夹闭术，可以降低动脉瘤再次破裂出血的风险。另外一种就是做血管内治疗神经介入手术治疗，是一种微创手术，也可以有效的降低动脉瘤再次破裂的风险。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

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脑血管瘤破裂出血怎么办

"脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。"

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脑血管瘤破裂二次出血怎么办

"脑血管瘤第二次破裂出血是非常危险的，因为死亡率在70%左右。一旦出现第二次破裂，病人就会出现严重的并发症，像昏迷、瘫痪这些并发症都可能会出现。一旦出现第二次破裂，更加要注意要及时的处理，要手术。手术的办法也有两种：一种要及时的做开颅动脉瘤夹闭术，可以有序地防止动脉瘤第三次破裂。因为第三次破裂以后，病人的死亡率基本上是100%，这是其中一个办法。另外就是用微创的办法做血管内治疗。神经介入治疗也可以有现在防止动脉瘤再次破裂出血，所以还是要及时治疗处理。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

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脑血管瘤破裂二次出血怎么办

"脑血管瘤破裂出现第二次出血，这是比较危急的状况。通常脑血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，都要绝对卧床4-6周，为了预防再次破裂出血。因为再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危险的。现在由于治疗技术高超和诊断技术发展非常好，脑血管瘤第二次破裂时，如果条件允许应该迅速采取止血措施。止血已经不是药物止血，而是紧急进行介入、微创的方式，将破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治疗蛛网膜下腔出血。包括降低颅内压、减轻脑水肿、24小时后腰穿、脑脊液置换，为了放出出血的脑脊液，让脑脊液中含有的血液稀释后便于吸收。同时还要针对头疼、脑血管痉挛、脑细胞营养和并发症等方面进行治疗才好。"

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脑血管瘤破裂怎么办？

"脑血管瘤破裂应该及时的就医，拨打120，及时的在就近的医院就医。如果是出现了脑血管瘤破裂导致了出血，我们应该是卧床休息，避免情绪的激动，如果病人头痛比较剧烈的话，我们可以给予止痛和镇静剂。让患者要保持大便通畅，可以给予导泄的治疗，入院以后我们积极的寻找病因，给予对应的治疗。如果是颅内动脉瘤，我们可以进行手术治疗，进行血管瘤的夹壁收缩。"

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"脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局部异常扩大。以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见的原因。颅内动脉瘤的治疗为手术治疗，依据手术时间可分为早期手术，蛛网膜下腔出血后四天。中期手术，蛛网膜下腔出血后4-10天。晚期手术，蛛网膜下腔出血十天以后。手术包括直接夹闭动脉瘤，与血管内栓塞治疗动脉瘤。常见的手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗动脉瘤是通过微导管技术，将一定的栓塞材料，包括各种各样的可解脱弹簧圈，腹膜支架等，放置在动脉瘤或载瘤动脉腔内，从而达到闭塞动脉瘤的目的。这种方法适合于手术夹闭困难或夹闭失败的老年人患者，宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤等。"

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"脑血管肿瘤，大多是指的脑动脉瘤，主要是在动脉的血管壁的薄弱部位向外出现膨隆和凸起，而这个部位容易出现破裂，一旦破裂出血致死率和致残率是非常高的。出现破裂出血，可以表现为突发的剧烈头疼，出血量多可以导致出现病人的昏迷、呼之不应、意识丧失，另外可以出现肢体的偏瘫、失语等症状。此外，还会导致颅内压增高，可以出现剧烈的头疼、频繁呕吐，以及是乳头水肿，而严重的还会诱发应激性溃疡，导致出现消化道的出血，可以表现为呕吐一些咖啡样物质，或者是出现黑变。有上述这些表现以后需要及时进行检查。除此以外，动脉瘤破裂也容易损伤到了动眼神经，可以导致出现动眼神经麻痹，引起一侧瞳孔散大。另外还会压迫脑干，导致脑干功能衰竭，引起血压增高、心率减慢，后期可以导致脑干功能完全衰竭而出现呼吸、心跳骤停而危及到生命。"

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脑血管瘤二次破裂怎么办？

"脑血管瘤二次破裂后应该及时的做脑血管造影，就是全脑血管DSA，确定动脉瘤的位置、大小，或者是开口的情况，综合评估手术风险，包括开颅手术，介入栓塞手术，以及手术的费用。反复的跟患者家属沟通，详细的解释手术的风险，手术费用，让家属选择到底是做血管内治疗，介入治疗，还是开颅手术。"

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"脑动脉瘤出现二次破裂往往是危急重症当中的一种，一定要观察患者的生命体征，最大可能性的将血压控制在相对平稳的程度，甚至有时还需要将血压适当的降低。一般收缩压维持在100-120mmHg之间为最佳，可以静脉泵入药物，也可以相应的鼻饲药物。还有就是一定要及早进行头颈部血管造影检测，才能够明确动脉瘤的具体形态、位置、数量以及与周围的毗邻关系，及早采取介入手术或者开颅手术的方式进行相应的治疗，才是最根本的治疗措施。如果合并急性脑积水，必须急诊下给予脑室外穿刺引流手术，也可以保住患者的生命给抢救赢得时间。"

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"脑血管瘤是指脑动脉瘤，是脑动脉囊性突起、破裂，造成蛛网膜下腔出血，所引起的一系列临床症状。这种疾病是一种致死率和致残率都较高的疾病，一旦发现有脑动脉瘤之后，必须积极的进行手术干预。脑动脉瘤第二次破裂之后，致死率可高达80%-90%，可以采用手术的方法进行处理。手术包括：1、动脉瘤夹闭手术，是目前最经典、有效的方法。2、少数复杂的动脉瘤、巨大的动脉瘤，则需要一些特殊的处理方法，比如血管的临时阻断、瘤径缩窄、载瘤动脉塑形等等；无法手术夹闭的动脉瘤，则可以采用某些材料进行加固或包裹动脉瘤，防止其再出血。此外，还可以采用孤立性的手术、结扎载瘤动脉输入动脉的方法，进行治疗动脉瘤。对于累积海绵窦的巨大动脉瘤、基底动脉的蛇形动脉瘤等复杂的动脉瘤，可以采用颅内外搭桥的方式进行处理。近些年来，随着血管介入的快速发展，大多数动脉瘤都可以采用微弹簧圈填塞的方法进行治疗。对于稍微复杂，仍然可以采用支架辅助弹簧圈栓塞的技术进行治疗。"

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"脑血管瘤二次破裂以后，因为死亡率会提高一倍，甚至达到70%以上。所以第一时间稳定病人的生命体征，在稳定病人生命体征的同时，还要做病因的治疗，就是尽快的做动脉瘤的介入栓塞术，或者开颅夹闭术，以免动脉瘤出现第三次破裂。因为第三次破裂动脉瘤死亡率基本上是接近100%的，所以一定要尽快的手术。需要评估病人的病情，选择合适的手术方式。同时第二次破裂以后，整个蛛网膜下腔出血会非常的严重。还会严重到颅内压增高。所以要应用甘露醇压脱水降颅压，同时脑血管痉挛也会非常严重，需要应用尼莫地平改善脑血管痉挛治疗。"

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"脑血管瘤破裂，很多都是造成脑出血或者蛛网膜下腔出血，一般都是以蛛网膜下腔出血为主。最常见的就是蛛网膜下腔出血，动脉瘤破裂。这种动脉瘤破裂的时候，经过第一次的治疗，有的病人会出现第二次的破裂，也正是这样，才会在平时要求蛛网膜下腔出血的病人要绝对卧床，注意休息，不能用力。这就是为了预防脑血管瘤的二次破列。一旦二次破裂，危险性非常大，因为出血量往往会很大，甚至直接威胁到病人的生命。现在的治疗手段要比原来要好的多了。现在都是可以采取经皮动脉内选择性的微创进行治疗，就是介入治疗，对血管瘤进行一些措施，也可以采取银夹夹壁的措施，金属圈栓塞的措施，以及球囊气囊填充的措施等等，可以采取一些微创的措施，来治疗脑血管瘤的第二次破裂。这并不是一个很难治的问题，只要是采取恰当的措施及时治疗应该是没有问题的。"

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"脑血管瘤破裂导致的疾病，就是自发性的蛛网膜下腔出血，这是神经内科非常严重一种急症，如果脑血管瘤出血的量比较大，并且位于脑干周围的组织，那么往往可以引起昏迷不醒，这个时候需要治疗的手段，第一，首先需要考虑手术治疗，可以到有这种手术治疗水平的医院神经外科进行检查。治疗的手段，就是进行介入手术治疗。第二，如果生命体征不稳定，出现了呼吸暂停或者是心跳不稳定，那么这个时候，可以到重症监护室进行治疗，病情稳定以后再考虑其他治疗方法，比如进行手术治疗或内科的保守治疗，这种情况往往愈合并不好有可能出现死亡的情况。"

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孙广斌│阳谷县人民医院

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