化疗药物外渗怎么办-有来医生

邓立力
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

肿瘤内科

化疗药物外渗怎么办

2023-03-22 11:11阅读：

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化疗药物外渗大部分经过外周静脉穿刺，钢针容易导致化疗药物外渗，而留置针相对比较好。一旦外渗要看外渗范围，需要用利多卡因局部封闭治疗，可采用硫酸镁湿敷或冰袋冷敷，预防外渗范围增大，这时需要暂停化疗，观察局部皮肤有没有红肿或者破溃的情况。

化疗药物外渗解决的主要方式是在化疗前采用中心静脉置管，如CVC、PICC或是输液港，这种化疗更加安全。化疗药物还可产生其他副反应，如刺激性疼痛等，采用中心静脉置管效果更好。

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化疗药物外渗怎么办

化疗药物在输注过程中，可能会由于静脉血管原因出现药物外渗，要给予及时处理，立即停止药物输注，尽...

杨晓玲│山西白求恩医院

2023/09/06播放(78304)

化疗药物外渗怎么处理

"化疗是用化疗药物抵抗肿瘤的一个很有效的治疗方法，化疗药物通过静脉输液或者口服的途径进入血液，从而对全身的肿瘤起到治疗的效果。化疗的病人在输液的时候容易出现化学药物等外渗的副作用，出现这样的情况需要紧急的处理。一方面要尽快的停止药物的继续流动，拔除化疗的穿刺针。同时如果对渗出物比较多的局部要切开引流，充分的将化疗药物冲洗到体外。如果渗出比较少的病人可以通过按摩、揉压的方法，将化疗药物充分的扩散，将化疗药物扩散到很大面积使浓度大大的降低，因为化疗药物的外渗容易造成局部肌肉组织的坏死。"

语音时长01:41''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/07/26收听(41026)

化疗药物外渗怎么办

化疗药物外渗大部分经过外周静脉穿刺，钢针容易导致化疗药物外渗，而留置针相对比较好。一旦外渗要看外渗范围，需要用利多卡因局部封闭治疗，可采用硫酸镁湿敷或冰袋冷敷，预防外渗范围增大，这时需要暂停化疗，观察局部皮肤有没有红肿或者破溃的情况。化疗药物外渗解决的主要方式是在化疗前采用中心静脉置管，如CVC、PICC或是输液港，这种化疗更加安全。化疗药物还可产生其他副反应，如刺激性疼痛等，采用中心静脉置管效果更好。

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2023/11/28收听(15860)

01:26

化疗药物外渗如何处理

化疗药物对静脉血管存在一定的刺激性，如果出现外渗病人会导致机体的损伤、血管的损伤、皮肤的损伤，...

卢彦达│海南医学院第一附属医院

2023/02/26播放(90318)

01:43

化疗药物外渗的处理

化疗药是治疗肿瘤的非常好的一种治疗方案，但化疗对身体各个组织器官有一定副作用，这种副作用可控。...

双跃荣│江西省肿瘤医院

2023/09/18播放(74758)

化疗药物外渗

"化疗药物外渗是采用外周静脉静点化疗药物过程中，经常会出现的一种情况。其原因一方面为化疗药物对外周静脉血管产生不良的刺激，引起血管内皮的通透性增加所致。另一方面则可能是由于部分老年人的血管脆性增加而导致药物外渗的几率出现增加。当出现化疗药物外渗的情况后，通常需要给予局部封闭治疗，通过局部冷敷来减少化疗药物的吸收。也可采用中心静脉置管，包括留置输液杆或留置PICC导管，将化疗药物通过这些导管直接输注到上腔静脉。此种方法可以有效减少化疗药物的外渗的发生，也能减少化疗药物对于外周血管的刺激，这对于减少病人化疗中出现的痛苦较为重要。在肿瘤专科静点化疗药物的过程中，应该加强对于病人的临床宣教，尽可能使病人和家属配合护士进行中心静脉导管的留置，并加强对于中心静脉置管的护理，减少置管相关并发症的发生。"

语音时长02:12''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/09/13收听(29424)

化疗药物外渗的处理方法

"要正确的评估暴露在有外渗药物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或者衣服直接的接触到了药物，就必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。在处理外渗药物之前，首先是要做好自己的保护工作，穿好制服，带上两副无粉乳胶灭菌手套，加上两副口罩，在戴手套之前和脱去手套之后，都必须进行洗手。手套的透过性是会随着时间的增加而增大的，通常每操作60min或者遇到手套破损、刺破或者是被药物沾污，就需要对手套进行更换。如果外渗的药物比较多的情况，眼睛和脸部都应该有相应的保护，比如眼罩和面罩来预防可能发生的药物溅出，这个保护是普通眼镜不能够提供的，需要专业的防溅眼镜。而且如果外渗的药物产生汽化，需要戴上呼吸器。在做好自我保护工作之后，开始处理外渗的药物。外渗的药液用纱布吸附，粉末则是用海绵轻轻的擦拭，并将被污染的物品都放入黄色双层医疗垃圾袋中，进行密封处理，以免污染室内空气，并且要标有明显的警示标记。药物外渗污染的地方应该用清洁剂反复的清洗三遍，再用清水清洗。在穿戴好个人防护器材的情况下，将需要反复使用的物品用清洁剂洗两遍，再用清水洗。最后放有细胞毒药物污染的黄色专用垃圾袋，应该封口，再放入另外的一个黄色医疗专用垃圾袋中。所有参加清除外渗药物的人员的防护服，都应该丢弃在外层的黄色医疗专用垃圾袋中，外面的黄色医疗专用垃圾袋也应该封口，并且放置于细胞毒废物专用的一次性锐器盒里面，然后再进行事件的记录，需要记录药物的名称、大概的外渗量、外渗是如何发生、如何处理外渗的过程、暴露于外渗环境中的人员等等。"

语音时长02:55''

李颖│武汉市第三医院

2023/12/28收听(44084)

02:47

如何预防化疗药物外渗

预防化疗药的外渗主要是护理上要特别精心护理。化疗药尤其是一些抗菌素化疗药，对血管的刺激比较大，...

樊圣│崇左市人民医院

2023/08/05播放(68482)

01:45

化疗药物外渗的处理方法有哪些

化疗药物外渗是在整个化疗的过程中，非常常见的一个临床表现。主要的原因主要是细胞毒性类药物，可能...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/24播放(35883)

01:38

化疗药物外渗的临床表现

化疗药物通过静脉滴注输入人体，以前没有新型的置管技术，如静脉置管或CVC置管，都是通过钢针或留...

王国华│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2023/07/14播放(69316)

化疗药物外渗的处理方法

"化疗药物外渗的处理方法如下：第一、在化疗药物手术之前需要选择一个比较大的血管，以保证化疗药物能够在血管当中顺利的输注。第二、一旦发生外渗需要立刻局部做封闭处理，如使用利多卡因或者地塞米松。第三、在化疗药物输注的前后需要使用地塞米松来减轻化疗药物的副反应。第四、可以局部做冰敷、冷敷、湿敷或者硫酸镁局部敷注，可以减轻化疗药物外渗对皮肤以及软组织或者肌肉的严重损伤。第五、可以做局部的普鲁卡因封闭注射。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/09/28收听(90888)

化疗药物外渗的处理方法

化疗药物是一种细胞毒性的药物，对血管和周围组织以及血管内膜都有一定的损伤，化疗药物如果出现外渗，临床上必须及时处理。对于已经出现外渗，要及时的停止治疗，由针道的原处进行最大限度减少药物的对周围的损伤。主要要考量使用药物的情况，有些药物的毒性比较强，如表阿霉素、丝裂霉素，必须要用盐水在局部再进行稀释注射，同时可以考虑给止痛剂、减少药物吸收的药物，包括缓解局部刺激的对应性药物。但是目前这种药物相对比较少见，所以对治疗上的意义不是很大。一般主张在前第24小时之内，需要冷敷解决药物的局限情况。24小时以后可以局部热敷，也可以做热疗或者既往照射的治疗，还要考虑渗漏药物的具体情况。

语音时长01:35''

高文斌│深圳市罗湖区人民医院

2023/09/07收听(21974)

01:54

化疗药物外渗的处理方法

化疗药物一般是从静脉注射进去，但是化疗药物一旦外渗，就会对血管及周围组织产生损伤，严重的是会出...

杨勇│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2023/02/02播放(86770)

01:41

化疗药物外渗的预防及处理

化疗药物外渗的预防主要是进行深静脉的置管进行化疗，而处理方法是采用局部的冷敷和封闭的治疗。

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2024/01/15播放(29075)

药物外渗怎么办

"出现药物外渗一般都是打针的地方发生了鼓包导致的，或者静脉留置针时间长了以后，留置针与血管处有空隙导致药物外渗到血管周围。如果药物的刺激性比较小，比如葡萄糖或者盐水内部含有氯化钾等液体输入的时候，因为这些液体对人体的组织刺激相对来说比较小，所以应该问题不大，只需要重新换一个部位重新打针，重新输液即可。另外，在药物外渗的地方可以用土豆片外敷，也可以在外面涂沫喜辽妥等药膏来对症处理就可以。如果外渗的药物刺激性比较大，比如某些化疗药物，可能要在外渗的组织边缘或者组织内部用激素来进行封闭，以免形成比较严重的问题。"

语音时长01:25''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/03/15收听(65360)

化疗药物外渗有什么局部封闭的药物

化疗药物外渗局部封闭的药物目前主要是指普鲁卡因作局部封闭，能够减轻化疗药物外渗对皮肤或者肌肉的损伤，甚至是炎症、坏死情况的发生。除了普鲁卡因外，局部的冰敷、硫酸镁湿敷等情况，都有助于减轻化疗药物外渗导致的疼痛等情况的发生。化疗药物还可以局部注射利多卡因，有助于缓解疼痛，或者是化疗药物使用之前，做作静脉PICC置管，有助于防止化疗药物外渗，特别是刺激性大的药物，如罗红霉素等。

语音时长01:10''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/08/24收听(11668)

药物外渗的处理

在静脉输液的时候，如果发现输注的药物外渗，出现局部皮下的肿胀、红肿、疼痛，要及时停止输液，拔除穿刺针，局部按压敷料止血。另外，可以局部进行热敷促进药物的吸收，如果局部的红肿比较严重，可以使用硫酸镁或者多磺酸粘多糖乳膏外用湿敷，帮助缓解这种药物引起的刺激性的症状。如果需要继续输液治疗，必须要更换另一只手臂选取血管进行穿刺。要想预防药物外渗的情况出现，首先要规范进行静脉穿刺的操作，在针进入血管之后，一定要先缓慢滴注，确保没有药物外渗周围皮下，针头是在血管内的，才可以快速地开始进行药物的输注。

语音时长01:15''

聂志扬│北京医院

2023/01/28收听(60694)

化疗药物外渗用什么药封闭

"当化疗药物出现外渗，可以用利多卡因进行局部的封闭治疗。也可以采用硫酸镁湿敷或者用冰袋进行冷敷，防止药物外渗的范围增大。在进行封闭之前，也可以用空的注射器尽量回抽残余的药液。需要注意的是，植物碱类的化疗药物出现药物外渗，局部不能进行冷敷。在临床上一旦发现化疗药物出现外渗，应该立即停止静脉的化疗。当病人经过封闭等处理，病情获得好转之后，可以采用深静脉的置管，比如可以采用PICC置管手术，也可以进行中心静脉置管，从而使化疗药物通过深静脉注入到体内，减少对外周浅表静脉的损伤。"

语音时长01:25''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/24收听(11816)

01:58

化疗药物外渗可以局部封闭吗

化疗药外渗以后首先给的就是局部封闭，然后给予冷敷，尽量减少化疗药扩散的面积，同时输液以促进代谢...

樊圣│崇左市人民医院

2023/09/16播放(84762)

化疗药外渗如何处理

"化疗药物一旦外渗，主要的应急预案就是即刻做局部的封闭，局部的封闭包括普鲁卡因进行局部注射，或者地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗以后对血管、肌肉造成坏死性损伤。同时局部用冰敷也可以减轻化疗药物外渗以后，对局部软组织或者血管引起损伤。主要在化疗药物使用之前作好静脉置管，特别是做好PICC或者输液等，这些大的血管可以避免化疗药物外渗，从而导致血管和肌肉损伤的可能。同时在化疗药物使用的时候可以配合使用地塞米松，也有助于减轻化疗药物外渗所导致的血管损害。"

语音时长01:10''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/11/06收听(76254)

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