室壁瘤保守治疗能活几年-有来医生

张鹭鹭
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

心血管内科

室壁瘤保守治疗能活几年

2023-11-11 23:34阅读：

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室壁瘤保守治疗后，患者生存时间也不尽相同。室壁瘤主要由于梗死区域的心肌全部坏死，被纤维瘢痕组织替代，变薄的心室壁向外膨出，心脏收缩时失去活动能力或者出现反常运动形成。该病对患者的心脏功能有严重的影响，手术是最有效的治疗方法，最终会发展成为心力衰竭。

虽然室壁瘤手术的风险比较大，死亡率、并发症发生率都比较高，但总体来说，术后患者的生存时间比保守治疗的生存时间要长，建议有手术条件的患者，尽可能选择手术治疗。

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室壁瘤保守治疗能活几年

室壁瘤保守治疗后，患者的生存时间相对比较短，总体而言，大约为1-5年。仅有少数患者心功能正常，室壁瘤很小，生存时间可能延长，可能在5-10年，但是总体而言预后相...

万智勇│上海市第一人民医院

2023/05/13阅读(3540)

01:35

室壁瘤保守治疗能活几年

室壁瘤保守治疗，如果患者心功能正常，是小的室壁瘤，通常可以长期存活。

李帮清│北京大学人民医院

2023/04/16播放(91468)

01:39

室壁瘤能活几年

室壁瘤常见于急性心肌梗死以后，其具体生存期如下：

1、

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/26播放(41953)

01:51

室壁瘤能活几年

出现室壁瘤后的寿命，取决于室壁瘤的大小，以及患者基础疾病的严重程度，具体如下：

1...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/20播放(43648)

室壁瘤如何保守治疗？

室壁瘤的患者到底选择哪种治疗方法，主要是根据室壁瘤的厚度、大小和里面是否有血栓来决定的。如果室壁瘤比较小，而且室壁没有明显的菲薄，同时患者的室壁瘤里面也没有形成血栓，完全可以通过药物保守治疗，只通过一些抗凝药，通过倍他乐克减轻心脏的收缩力，不让它发生破裂，不要形成血栓也就可以了。如果室壁瘤非常的大，里面形成了血栓或者即将破裂，这时候最好还是选择外科的手术治疗。所以，室壁瘤到底能够选择保守治疗，还是外科手术治疗，应该是取决于以上这几个因素。保守治疗主要就是通过药物减轻心脏的收缩能力，同时抗凝治疗，使用的药物包括阿司匹林、华法林，还有倍他乐克等等。

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/11/16收听(37928)

01:51

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤为心肌梗死严重并发症，多见于广泛前壁心肌梗死，因坏死面积大形成室壁瘤。常见保守治疗如下：...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/09/08播放(26766)

心脏室壁瘤最多活几年

"心脏室壁瘤患者5年的生存率有的时候不到50%，但是生存率不固定，如果积极地在尽可能的范围内改善心肌的缺血，能规范地应用抗心衰的3大类药物，可以适当的延长生存率。心脏室壁瘤通常会发生在前壁的大面积心梗患者当中，它也是急性心梗之后的后遗症。通常有室壁瘤会带来2个方面的问题：1、心脏收缩功能会下降，心脏在收缩的时候，室壁瘤部位是反向运动，并不是向心性运动，整体会影响到心脏每分钟的搏出量。2、室壁瘤容易发生附壁血栓，有外周血栓栓塞的风险。因此室壁瘤的病人，很大一部分都会有心衰的发生，病人既有冠心病，发展成缺血性心肌病，又出现了心衰的症状。很多伴有左室收缩功能减退的心衰，大部分病人EF小于40%，如果不能经过心衰二级预防以及规范化的治疗，不能有效地改善心肌缺血，很多病人的预后不好，5年的生存率有的时候不到50%。患者的心脏一旦出现室壁瘤，在3个月之内需要避免一切用力的活动，比如突然间起身、憋气、用力排便，都要尽量避免，尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压，将血压严格控制在正常范围之内，控制心率，防止心率过快，因为在3个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。"

语音时长02:04''

张妮│北京医院

2023/03/06收听(68608)

室壁瘤保守治疗方案

室壁瘤大多是急性心梗后并发，大多是发生在左心室。大多数人在初期采用保守治疗，主要是：1、需要积极控制原发病，针对于心肌梗死需要长期规律服用阿司匹林等抗血小板的药物，也可以联合氯吡格雷，为了避免冠状动脉进一步加重，需要控制加重的危险因素，积极控制血脂，所以要服用降脂固斑的他汀类药物，常见的是阿托伐他汀钙片。2、出现室壁瘤后，最担心室壁瘤破裂，所以要减轻心脏的前后负荷，减少心肌做功，对于高血压患者一定要积极控制好血压，尽量控制在正常的范围内。3、可以给予保护心脏，延缓心肌重塑的药物，比如ACEI、ARB类和β受体阻滞剂类。4、生活上注意充分休息，避免用力，避免情绪激动。

语音时长01:18''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/04/21收听(36796)

什么是室壁瘤？

室壁瘤是心肌梗死以后非常常见的并发症，最主要的见于急性前壁心肌梗死，是心肌细胞透壁性坏死的一个表现，基本上里边的心肌细胞已经完全坏死掉了，没有存活的。坏死以后因为收缩率明显下降，这时候心脏其他的部位收缩就代偿性的增强，这时候心脏就像挤气球一样的，把一个气球捏起来，把其中一个地方使劲按，其他地方就会鼓出去，鼓出去的这一坨就是所谓的室壁瘤。室壁瘤和正常心肌相比，第一、它没有生命；第二、它没有运动；第三、它里边的心肌细胞已经完全坏死掉了，而且变的比较薄，非常容易破裂，部分患者还可以在里面形成血栓，导致脑中风等等。所以，室壁瘤早发现、早治疗，是非常关键的，一般建议患者进行外科的切除治疗。

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/02/16收听(59742)

什么是室壁瘤

"室壁瘤的形成是急性心肌梗死的并发症之一，发生率在5%-20%，主要是见于左心室，在检查时可以见到左侧心界的扩大，并且出现心脏搏动范围广，可有收缩期的杂音。室壁瘤发生后可出现心功能不全、心力衰竭，并且在室壁瘤的内部可以产生血栓，并且脱落后出现栓塞的症状。再有室壁瘤形成后，也可以导致病人出现心律失常，甚至出现恶性心律失常的可能性，从普通的心电图上看，因心肌梗死后两周之内ST段仍不能回落到基线，要考虑病人形成了室壁瘤，这时可以做心脏彩超、放射性核素心脏血池显像、左心室造影均可以明确诊断。"

语音时长01:27''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/08/14收听(52320)

动脉夹层瘤保守治疗能活几年

"主动脉夹层的病死率很高，一旦发现，很快就面临死亡。选择保守治疗非常危险，能活多久需要结合疾病的境况来决定。主动脉夹层动脉瘤从夹层分出的部位来讲不一样，无论是用Stanford分型，还是用DeBakey分型累及升主动脉的，也就是破口是在升主动脉区域的夹层，一般风险都比较高。因为累及主动脉的口太近，血流冲击力量太大，所以会继续往下撕。不管是什么样的分型，只要是累及升主动脉的夹层动脉瘤，基本上都要进行手术处理，因为不能进行介入性治疗。还有一种破口在左锁骨下动脉分叉口以下、以远，可以在分叉口附近，也可能在腹部动脉上或者胸主动脉上。如果引起的这些因素可以控制，比如可能是血压高带来的问题，血压高可以控制，或者是动脉粥样硬化所带来的问题，动脉粥样硬化可以控制，而当时形成的夹层又不是很大，也没有明显的向外撕开，没有假性动脉瘤存在等，这种状态下也可能没有进行介入性治疗，也没有进行外科的治疗，仅仅是控制这些危险进行保守性治疗。每年去观察，如果没有进展过程，也没有假性动脉瘤，整个愈合状况良好，即使有夹层动脉瘤的存在，对最终的生存也不会带来不好的影响。但是如果夹层本身比较大，又形成假性动脉瘤非常明显或者虽然远离主动脉口的喷射血流，但是夹层还是在进展。这种状态下无论是用介入性的方式治疗，还是用手术方式治疗都应该去积极治疗，合理治疗以后对生存期的影响可能不会太大。但是如果丧失了治疗机会，死亡率很高。患者要严格控制血压，坚持谨遵医嘱服用降压药物，不能随意停药和减药。要有良好的生活方式，饮食要有规律，适当锻炼身体，保持情绪稳定。也要戒烟、戒酒，避免刺激身体。"

语音时长02:42''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/08/11收听(46384)

01:57

室壁瘤的治疗方法有哪些

室壁瘤的治疗方法，主要包括保守治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择，主要根据室壁瘤的大小。具体如...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/13播放(82498)

心脏室壁瘤怎么治疗

"心脏一旦出现室壁瘤，在三个月之内需要避免一切用力的活动，比如突然间起身、憋气，还有用力排便都要尽量避免，尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压，将血压严格控制在正常范围之内，控制心率，防止心率过快，因为在三个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。三个月之后由于心脏的纤维化已经形成，此时室壁瘤一般不会出现破裂，但还是需要重点控制血压和心率，防止过度劳累或者情绪激动。室壁瘤容易形成血栓，所以应该服用抗血栓的药物，室壁瘤往往都伴随着心衰的表现，在饮食上需要低盐控制饮水量。"

语音时长01:13''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/10/03收听(30874)

室壁瘤的治疗方法

"室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗，外科手术治疗的风险很高，死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张，向外膨出形成囊状的突出，心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。室壁瘤主要临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、气促，按照病程分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性室壁瘤在心肌梗死24小时之内形成，容易发生心脏破裂，往往来不及外科手术患者就会死亡。慢性室壁瘤在心肌梗死后15天以后形成，可以择期行外科手术治疗。室壁瘤患者会反复发生室性早搏、室速或者心衰，一般预后不好，最终会因为心律失常、心率衰竭等原因而死亡。"

语音时长01:20''

马妹花│邯郸市第一医院

2023/10/13收听(32648)

室壁瘤的治疗方法

"室壁瘤一旦形成，将会极大影响患者心脏功能，并且有破裂出血，导致猝死的风险，故治疗非常重要。但遗憾的是，室壁瘤单纯内科治疗，也就是靠吃来治疗，效果相对比较差，一般是控制好血压，防止心功能不良以及心脏破裂等风险，但并不能从根本上解决问题。最关键的是在合适时机行外科手术治疗，外科手术治疗主要目的是通过减少左室容积，减轻心室壁张力，并且促进心肌纤维修复、成形，达到改善左心室功能，防止后续有可能的心脏破裂出血。手术方式有好几种，不同医院、不同医生，可采用不同方式，都有一些自己的习惯。具体若想做该方面治疗，一定要倾听心脏外科医生专家意见。"

语音时长01:22''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2023/01/08收听(66282)

01:58

室壁瘤的治疗方法

室壁瘤是心肌梗死后一种相对常见的并发症，治疗主要是针对以下三个方向，即心律失常、心力衰竭，血栓...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/10/01播放(51102)

01:43

心脏室壁瘤怎么治疗

当发现心脏室壁瘤时，需要判断大小，如果室壁瘤直径在2cm以上，往往需要进行手术切除治疗。当瘤的...

郭彦青│山西省心血管病医院

2023/09/28播放(58622)

室壁瘤的预后

"室壁瘤其实是一种危险的疾病状态，发生大面积心梗的患者在逐渐康复的过程中，心肌缺血、坏死的部位会被瘢痕组织逐渐取代，瘢痕组织会在心脏扩张时向外突出，形成室壁瘤。患者的预后常不好，存活的具体时间多由患者疾病的状态决定。部分患者维持正常的血压以及维持正常的心脏功能后，存活时间可超过3年；而更多的患者可能因心力衰竭，会在比较短的时间内出现生命终止。"

语音时长01:16''

孙健│威海市中医院

2023/06/11收听(29418)

心梗保守治疗能活几年

心肌梗死如果采取保守治疗，首先得有保守的机会，有些人发生了心肌梗死，如果不采取血管再通，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至出现心脏的破裂，随时都有可能丢掉性命。如果存活下来，仍然采取药物保守治疗，这种情况就要看冠状动脉血管闭塞的严重程度，到底是哪一根血管。如果有心衰，采取保守治疗，肯定会影响到寿命。一般情况下，五年就有可能会出比较大的风险。虽然发生了心肌梗死，但是梗死的面积比较小，对于以后的心功能没有什么影响，如果规范的复诊，规律的口服药物，这种情况也不一定对生命造成多大的威胁，只要是不再发心梗，一般情况下也不会影响到寿命。

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/01/01收听(68138)

心梗保守治疗能活几年

心梗保守治疗效果好，没有心肌缺血，心绞痛发作，一般不影响患者寿命，预后良好。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。心肌梗死患者保守治疗主要是指药物治疗，通过扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等综合治疗，能使心肌缺血症状明显改善，无心绞痛发作。出院后积极配合医生指导，遵医嘱按时服药，保持良好生活习惯，情绪稳定，禁烟、限酒，清淡饮食，不暴饮暴食，坚持有氧运动，定期门诊随访，及时调整用药，加强院外冠心病二级预防措施的实施。保持血糖、血脂、血压等持续永久达标，预防心力衰竭、心律失常等心肌梗死并发症，能有效改善冠心病、心肌梗死患者生活质量，心梗患者预后良好。

语音时长01:58''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2023/03/13收听(30844)

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