肺动脉压力分级

2023-07-03 14:41阅读:

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肺动脉压力的分级分为以下三种:

第一种,按照严重程度分级,分为轻度是26-35mmHg,中度36-45mmHg,重度大于45mmHg。

第二种,按照病理分级,1期是周围小动脉有异常肌肉组织扩展进入,正常肌性血管有轻度的血管壁增厚,增厚小于正常的1.5倍。2期是肌肉组织进一步增长及肥厚,中层壁厚度为正常的1.5-2倍。3期除以上改变外,血管数量减少、血管变细、肺循环阻力增加。

第三种,功能分级,分为Ⅰ级,体力活动不受限。Ⅱ级,体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起呼吸困难、乏力、胸痛甚至晕厥。Ⅲ级,休息时无症状,轻于日常活动即可引起上述症状。Ⅳ级,不能从事任何体力活动,休息时也有呼吸困难、乏力等症状,以及右心衰竭的体征,任何体力活动后都加重。

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"肺动脉栓塞严重分级,肺动脉栓塞的严重程度跟血受累血管的多少有关系,跟肺栓塞发生的速度和血管有没有痉挛状况有关系,也跟心肺的基础状态有关系,也就是说所累及的血管的面积更多或者发生的速度更快,伴有更多血管的痉挛状况存在或者心肺基础更差,表现为这种临床状况就更凶险,临床状况更凶险就说明程度更严重,临床状况不完全跟面积一致,但是跟面积的状况明显相关,所以就是如果是按凶险状况来分,分成急性大面积的肺栓塞和急性次大面积的肺栓塞,以及慢性肺动脉栓塞之后引起的肺高压进行性呼吸困难的状态。对于急性的肺栓塞来讲,特别是急性大面积肺栓塞的死亡风险非常高,猝死几率很高,临床上常表现为晕厥、休克,低血压状态或者表现为猝死,低血压状态是指血压收缩压是小于90mmHg或者在基础血压状态下下降大于等于40mmHg,而且持续在15分钟以上这种状态。这样的状态下,如果是说平时心脏功能又不好,低血压造成冠脉灌注有问题,容易出现恶性心律失常和猝死,所以这种状态下的猝死风险非常高,当然这种状态先要确定是肺栓塞,然后再说肺栓塞的风险,所以是非肺栓塞因素引起时,需要排除掉,还有大面积的肺栓塞,这种肺栓塞是没有刚才说的大面积肺栓塞的症状,但是心电图上会有右心功能不全、右心功能减弱和能评估肺压明显增高的表现,D-二聚体也会增高,还有就是相对轻一点,会反复出现,进行性发展,叫做慢性肺栓塞,进行性发展性的呼吸困难,反复血栓的形成或者反复栓塞状况的存在,出现右心功能不全的表现,出现胸痛、紫绀、水肿或者低氧的状态非常明显,而且在超声上可以看到右心可能已经有相应的增厚,而且肺动脉内可以看到血栓影像等,所有肺动脉栓塞分成三种级别的严重程度。"

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"出现心理压力比较大一定要积极的进行调节,主要方法有自我心理调整、心理治疗和心理咨询,还有可能需要服用药物进行调节。自我心理调整主要是找到心理压力大最主要的原因,比如工作压力比较大或者自己总是有拖延的毛病,总是在工作的最后一刻才能完成。如果有这样的表现要积极的进行调节,适当的应对,比如提高自信,加快自己处理问题的效率,不能将自己的问题、工作拖到最后一刻才解决。如果以前特别容易自卑、焦虑,还应该适当提高对于未来的自信,尤其是恐惧、焦虑的事情有可能并不会发生。只有不断的宽慰自己、提高自信,不停暗示自己能够解决问题才能慢慢缓解压力大的情况。心理调节可以考虑认知行为治疗、森田疗法以及人本主义疗法,比如森田疗法可以有效的缓解焦虑和压力的问题,最关键的就是要学会关注当下、为所当为,不要担心明天会有什么样的灾难,不要忧虑明天,而是要学会关注此时此刻的问题、感受和情绪,学会解决目前手头上的工作,让自己每天都过得特别充实,与其忧虑明天不如做好今天。其它方法比如药物治疗也可以调节压力的问题,常用的抗焦虑药物如舍曲林、劳拉西泮、奥沙西泮等,也都可以有效缓解焦虑、紧张、压力大的问题,以及压力大所带来的失眠、抑郁问题等,但是服用药物一定要听从医生当面的安排。"

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